一天下午，看着窗外灰蒙蒙的天空，突然有人咳嗽，你会考虑这是普通感冒，还是别的什么？其实，肺癌并不是离生活很遥远的名词，它是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤。简单来说，就是本应该正常分裂的肺部细胞，不受控制地生长并形成肿瘤。肺部本是身体吸收氧气、排出废气的重要“通道”，一旦被异常细胞占据，不仅影响呼吸，还会影响全身健康。多数肺癌早期并不明显，正因为这样，很多人发现时已经到了较晚的阶段。所以，别把肺癌当作“别人家的病”。

有研究指出，肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，早期变化并不明显，却能悄然带来巨大影响（Herbst, V. et al., 2018, Nature Reviews Disease Primers）。很多人最初并不觉得不适，往往是常规体检才被发现。认识肺癌，是每个人都该补的健康知识课。

说到症状，很多人认为肺癌会把人“咳得停不下来”，其实也有人只是偶尔轻咳，全无特别不适。早期肺癌，最多见的其实是短暂的咳嗽或轻微的不适，容易当作普通感冒带过。但如果出现这些信号，可千万别忽视：

• 持续性咳嗽：咳嗽变得频繁，有时久治不愈，甚至咳痰带血。
• 胸痛：隐隐作痛，位置经常固定，但也有可能只是轻微疼痛。
• 呼吸困难：稍微活动就觉得喘不上气。
• 声音嘶哑：说话声音突然变哑，不容易恢复。
• 食欲减退和体重下降：没有明显理由下体重明显减轻。

来自临床的真实例子，一位中年男性患者，长期咳嗽被认为是慢性支气管炎，直到出现胸痛、乏力才去医院，影像检查发现已为低分化鳞状细胞癌（原发于肺部）。这说明，长期忽略持续的咳嗽和体重下降，容易让早期肺癌“蒙混过关”。

要记得：症状虽不一定都是肺癌，但持续、逐渐加重的症状，需要及时就医检查。

聊到原因，吸烟常常是第一个被点名的。现代社会环境中，还夹杂着空气污染和遗传因素等。具体来说，有几个主要诱因值得关注：

1. 吸烟：香烟燃烧后释放上千种化学物质。研究发现，每天吸烟的人，肺癌风险比不吸烟者高10倍以上（Thun, M.J. et al., 2013, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。二手烟，也会增加家人的患病概率。
2. 空气污染：细颗粒物（PM2.5）长期吸入，像是“隐形敌人”，慢慢损害呼吸道，增加肺癌发生率（Hamra et al., 2014, Environmental Health Perspectives）。
3. 遗传因素：家中有患肺癌的亲属，个人患病风险会提高，一些基因相关的缺陷也会增加肿瘤容易发生的可能。
4. 职业和环境暴露：长期吸入石棉、放射性物质等有害粉尘，使肺部细胞反复受损。

需要说明的是，年轻人虽然发病率较低，但烟龄“越长”，风险积累越大。女性、非吸烟者在空气污染较重的环境下，同样有患病的隐患。

一旦有持久咳嗽、胸痛或者影像异常，医生通常会建议进行全面的检查，以确认诊断并判断分期。哪些检查必须做？简单梳理一下：

1. 影像学检查：胸部CT是发现肺部病变的“利器”，可以看到早期的小结节和肿块变化。相比普通X光，CT更敏感。
2. 支气管镜检查：通过细管观察支气管内部，还能取出异样组织做检测。
3. 组织活检：抽取肿块中的一小块细胞，经过病理分析，确认是不是恶性肿瘤，以及属于哪种类型。
4. 分子及遗传检测：部分患者还需进一步判断肿瘤有哪些基因突变，会影响后续用药。

其实，有位住院治疗的中年男性，被诊断为III期低分化鳞状细胞癌，正是依靠CT和活检最终确诊（病例已脱敏）。检查结果发现双肺有多发结节，及时启动治疗方案。

提醒：正规的肿瘤专科医院，能做详细分型和分期，对后续治疗方案选择很重要。
一旦医生建议做这些检查，积极配合、如实告知既往健康史，是最有效的自我保护。

没有一种“万能方案”能治好所有肺癌。医生会根据患者的具体分期、类型、身体状况，综合制定个性化的治疗计划。目前，主要有以下几种选择：

• 手术：适用于早期、局限性肿瘤，可以切除病灶部分，对恢复日常生活帮助大。
• 放射治疗（放疗）：用定向高能射线杀灭肿瘤细胞，适合对手术不适合或者配合手术用的患者。
• 化学治疗（化疗）：通过静脉用药，全身杀灭或控制异常细胞分裂，但可能带来白细胞、血小板下降等副作用。
• 靶向治疗：针对有特殊基因变异（如EGFR突变）的患者，通过精准“敲打”病变信号链路，有时效果比传统化疗更好。
• 免疫治疗：近年来新兴手段，提升自身免疫系统清除异常细胞的能力（Herbst, V. et al., 2018, Nature Reviews Disease Primers）。

关于选择方案，举个例子：有患者因化疗出现骨髓抑制，医生在补充营养、维生素、辅助中医调理的同时，调整用药更个性化。实际治疗常常要根据患者的身体反馈灵活优化。

治疗期间，均需关注副作用，比如恶心、骨髓抑制、感染等，不要怕与医生沟通真实反应，有助于更好地处理新问题。

说到预防，最有成效的措施，其实都是老生常谈的健康习惯。反而是日常点滴累积起来的习惯，能实实在在起到降低风险的作用。这里给出一些具体建议：

• 均衡饮食：新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含纤维和抗氧化物，帮助保护呼吸道细胞健康。建议：每日搭配三种以上不同颜色的蔬菜。
• 规律运动：每周坚持快走、游泳、骑行等有氧运动，总体不少于150分钟，有助于增强心肺功能。
• 戒烟：虽然不是每天都容易做到，但愿意减少吸烟次数、逐渐替代、最终戒除，是降低风险的最直接办法。
• 定期检查：尤其是40岁以上或有家族史的高危人群，建议每年做一次低剂量胸部CT。
• 良好作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，帮助身体修复自身损伤。
• 心理管理：定期排解压力，不要让负面情绪长期积压，心理健康同样影响免疫力。

在发现长期咳嗽、声音沙哑或胸部疼痛等信号时，不要“撑着忍着”。及时去正规医院检查，能大大增加早发现、早处理的机会。特别提醒，即使没有任何危险习惯，如果居住在空气污染较高的地区，也应该更加关注自己的呼吸道健康。

1. Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature Reviews Disease Primers, 4(1), 1-19. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0001-4
2. Thun, M. J., Carter, B. D., Feskanich, D., Freedman, N. D., Prentice, R., Lopez, A. D., ... & Gapstur, S. M. (2013). 50-year trends in smoking-related mortality in the United States. NEJM. 368(4), 351-364. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211127
3. Hamra, G. B., Guha, N., Cohen, A., Laden, F., Raaschou-Nielsen, O., Samet, J. M., ... & Straif, K. (2014). Outdoor particulate matter exposure and lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Environmental Health Perspectives, 122(9), 906-911. https://doi.org/10.1289/ehp.1408092

更多权威资料可访问 UpToDate、美国癌症学会（ACS） 官网等。