肝恶性肿瘤，最常见的是肝细胞癌。它像是不速之客，悄悄地在肝脏——我们身体的“化工厂”里滋生。正常的肝细胞，如果发生了基因异常，就可能变成“失控”的异常组织，逐步影响肝脏的整体功能。说到底，这类疾病很难第一时间发现，等症状明显时，病情往往已经不算早期。

有研究发现，全球范围内肝癌的发病率呈上升趋势，尤其是在亚洲地区（El-Serag HB, Kanwal F. "Epidemiology of Hepatocellular Carcinoma in the United States: Where Are We? Where Do We Go?" Hepatology, 2014）。不过，了解基本信息、掌握早期识别和科学预防，的确能帮忙降低风险，改善结局。

初期，肝脏出现小麻烦时，通常没有什么特别反应。可能偶尔感觉右上腹隐隐有些不适，很容易以为只是吃撑了。随着肿瘤慢慢变大，症状才会逐渐明显。

• 📌持续的腹部胀痛，尤其是右上角，不容易缓解；
• 📌皮肤和眼白变黄，也就是医学上说的“黄疸”；
• 📌不明原因的食欲减退，体重下降得比较快；
• 📌有时会感觉乏力，脸色发灰，伴随轻度发热。

以一位52岁的患者为例，半年前开始总是右上腹隐痛，没有消化道的不适，也没有血尿等表现。一直拖着，到医院检查才发现已经是肝恶性肿瘤，而且侵犯了好几条大静脉。从这个例子可以看出，轻微不适很容易被忽略，但持续症状一定要重视。

• 1. 慢性肝炎病毒感染
  B型、C型肝炎病毒能够长期存在于肝脏，让肝细胞不断处于发炎和修复的循环里。长时间下来，容易诱发基因变异，出现肿瘤。
• 2. 肝硬化
  不少肝恶性肿瘤患者都有肝硬化病史。其实，肝硬化有点像“浇了水泥”的肝脏，细胞排列不规整，这种环境让正常细胞增加变异机会。一项统计显示，80%以上的肝癌患者有肝硬化基础（Forner, A. et al. "Hepatocellular carcinoma." The Lancet, 2018）。
• 3. 不良生活习惯
  比如长期大量饮酒、肥胖、长期高能饮食等，都在慢慢损伤肝脏。而吸烟、接触某些化学物品也和发病有关。
• 4. 遗传和年龄因素
  家族有肝癌病例，自己患病风险会增加一些；随着年龄增长（尤其50岁后），风险也会慢慢高起来。
• 5. 其他因素
  比如部分代谢性疾病（如糖尿病）或者免疫力长期低下状态，也会增加发病机会。肝脏暴露于某些致癌物（如黄曲霉毒素）时，风险也会高些。

肝脏的异常情况，医生会根据症状初步判断，但是要确诊主要靠专业检查。一般来说，这些检查项目必不可少：

1. 影像学检查
   比如CT、MRI、B超等。这些能清楚看到肝脏里是否有肿块，大小、形态如何、有没有波及血管等。
2. 血液肿瘤标志物检测
   最常查的就是甲胎蛋白（AFP）。肝恶性肿瘤时AFP常常升高，但不是所有人都明显异常，所以要和影像一起综合分析。
3. 病理活检
   有时候需要取一小块肿瘤组织做显微镜检查，确认是不是癌症。
4. 其他辅助项目
   如肝功能、凝血功能检查，可以了解肝脏工作状态。比如上述病例中，患者行凝血功能检测（PT、APTT、FIB等），便于进一步评估风险和治疗方案。

听起来检查很多，实际操作都不复杂，大部分不用麻醉就可以完成。出现不舒服及时去三甲医院肝胆专科，是最靠谱的做法。

• 1. 外科手术切除
  如果发现得早，位置也合适，直接把异常细胞切掉是优选方案。术后恢复期要注意肝功能保养。
• 2. 肝移植
  适合肝功能严重损害或肿瘤范围广、但局限在肝脏内的特殊人群。手术难度较高，但能根本性“换掉问题”。
• 3. 局部治疗
  比如消融术（微波、射频）、血管栓塞（TACE），适合手术有风险但肿瘤范围有限的情况。
• 4. 系统治疗
  包括化疗、靶向药物、免疫治疗。尤其晚期或不能手术的患者，以药物控制肿瘤发展为主。比如前面那位52岁男士，主要就是应用化疗药物结合保肝、镇痛等辅助方案进行综合治疗。
• 5. 放疗
  早些年用得少，但现在新型精准放疗设备可以更好地杀伤肿瘤细胞，同时保护正常组织。

每个人情况不同，选择方案需结合身体状况、肿瘤大小和分布等判断，医生会给出合理建议。

• 定期检查，早起筛查
  建议40岁以后每2年做一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，有肝炎或肝硬化史的人群最好每6-12个月复查。
• 健康饮食，营养均衡
  瘦肉、鸡蛋、豆制品 保肝修复，多吃有助于补充蛋白质，提升肝细胞自我修复能力。
  新鲜蔬菜和水果 富含维生素和矿物元素，提升免疫、助肝抗氧化。每天保证五色蔬果更有益。
  粗粮和全谷物 促进肝脏代谢健康，主食可加入燕麦、玉米等，提高纤维摄入。
• 适度锻炼，体重管理
  每天快走半小时，周末爬一次小山，都有帮助。保持正常体重能减轻肝脏负担。
• 肝炎疫苗接种
  尤其是B型肝炎疫苗，有效降低感染风险。新生儿、未成年及高危人群都值得积极接种。
• 专业管理慢性肝病
  如果已经有慢性肝炎或肝硬化，要配合医生规律复查，该用抗病毒药物时千万别疏忽。
• 避免不明来源药物和保健品
  听说补品能养肝？其实乱用会伤肝。对来源不明的药物要多一份谨慎，有需要一定要通过正规渠道。