01 常用药品类型和基本特性 🧾

• 化疗药：包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等多种不同成分的药物，这类药物以静脉注射为主，部分为口服制剂。
• 靶向药物：通常为静脉注射蛋白制剂，专门针对B淋巴细胞表面的靶点，属于免疫治疗范畴。
• 放疗配合药物：某些患者会配合抗恶心、止痛等辅助药物，仅限特定治疗方案。
• 剂型说明：大多数为静脉注射剂，也有泼尼松等激素为口服片剂。不能随意更换给药方式，需严格按医生指导执行。

正确识别药物成分、剂型，对于安全用药和及时应对副反应极为关键。

02 化疗药使用方法：时间、方式与剂量 🎯

• 静脉注射药物要严格按计划在医院内由专业人员操作，绝不允许自行注射。
• 口服药物一般推荐早上起床后30分钟内温水送服，用足够饮水送服，不与奶制品、果汁同服。
• 给药频率与周期：每21天为一个周期，具体药物及剂量严格依照体表面积、体重和血象等调整，勿自行更改剂量或天数。
• 漏服处理：若忘记服用口服药，想起时立即补服，但如果快到下次用药时间则跳过本次，不可一次服用双倍剂量。

正确做法：遵循给药时间，避免擅自增减、调整化疗药品。

03 剂型差异和正确服用技巧 🕰️

• 片剂、胶囊型不能随意嚼碎，完整吞服才能保证药物效力释放；瓶装后注意密封，防潮、防光。
• 注射用药：需专业护士操作，配药后需现用现配，药液有澄清浑浊等异常立即告知医护人员。
• 辅助药物有肠溶、针剂等形式，务必按说明书要求操作。

特别提醒：绝不可自行混合不同注射药品，片剂不可随意打开，以免影响疗效或导致安全风险。

04 药物相互作用和配伍安全 🧪

• 化疗药与特殊药物：环磷酰胺、多柔比星等与保肝药、抗真菌药、降压药等易有相互作用，尤其是肝酶诱导剂、抑制剂可改变药物血浓度和副作用风险。
• 利妥昔单抗应避免与含活疫苗同时注射或短时间内联合使用，会增加感染风险。
• 葡萄柚、圣约翰草等水果、草药成分可干扰药物代谢，导致药效减弱或毒副作用增强，应完全避免。
• 其他药物如糖皮质激素与降血糖药物同用，需适量调整降糖剂量，防止血糖波动。

正确做法：用药期间如需联合其他药品，务必提前知会医生或药师，由专业人员评估用药安全性。

05 适用范围及用药禁忌 🚫

• 利妥昔单抗：仅用于含CD20抗原的淋巴细胞型相关治疗，已知有严重过敏反应史者禁用。
• 环磷酰胺、多柔比星等：肝肾严重功能不全者慎用；孕妇、哺乳期妇女禁用。
• 泼尼松：糖尿病、胃溃疡史患者需严格在医生监测下调整用药计划。

正确做法：用药前如有过敏、特殊生理状态，主动告知医护，禁止自行增减药量。

06 特殊人群的用药注意 🧓👶

• 老年患者：常需降低起始剂量，定期监测心、肾功能，预防不良反应积累；有一位患者因年龄较大采用减量化疗后，副反应明显减少，治疗依从性提升。
• 肝肾功能减退人群：建议先检测肝肾功能，根据检测结果按医生嘱托调整用药剂量。
• 儿童或青少年：剂量严格根据体表面积或体重调整，严防成人剂量直接套用。
• 孕哺期女性：多数化疗药和靶向药均禁用，必须提前告知医生个人生理状况，以免对母婴造成风险。

正确做法：特殊群体需定期复查，依医师方案动态调整剂量。

07 常见不良反应与处理方法 ⚠️

• 常见反应：化疗药（如环磷酰胺、多柔比星）常见有脱发、恶心、白细胞减少等；。
• 处理原则：出现轻度不适可对症协助医护用药，如止吐药、升白细胞药等；中重度反应（如高热、皮疹、严重虚弱），需立刻就医。
• 过敏反应：药物输注时如出现皮疹、呼吸急促、脸部肿胀等，必须立即停止用药并紧急处理。

及时识别和应对，能大大降低严重不良反应的风险。

08 药品储存要求和有效期 🗄️

• 注射剂：未开封的药瓶、冻干粉应在2-8℃阴凉干燥处冷藏；现配液体需尽快使用，剩余部分不能再用。
• 口服片剂：应储于室温干燥处（低于25℃），远离光线直射，封好瓶口防潮。
• 药品有效期：过期药不可继续服用。有药品变色、气味异常、瓶口受潮等情况要予以报废。
• 弃置方法：带包装投进医疗垃圾桶，杜绝倒进下水道或随意丢弃。

规范储存可避免药效下降或使用风险增加。

09 用药小结与重点提醒 📝

• 分期2淋巴瘤药物治疗方式多样，关键在于规范执行医嘱、按时按量用药、发现异常及时反馈。
• 不要自行增减药量、擅自调整服药方案或结合非处方药。
• 关注用药副反应，一旦症状明显加重必须及时到院复查。
• 安全储存药品、定期清理过期药，保护自己和家人用药安全。

药物是精细活，规范操作才是保障安全与效果的最好办法。如有疑惑，及时咨询医生或专业药师。

10 参考文献

• Coiffier, B., Lepage, E., Briere, J., et al. (2002). CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. New England Journal of Medicine, 346(4), 235–242.
• Cheson, B. D., Leonard, J. P. (2008). Monoclonal antibody therapy for B-cell non-Hodgkin's lymphoma. New England Journal of Medicine, 359(6), 613-626.
• Pfreundschuh, M., Trumper, L., Osterborg, A., et al. (2006). CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomized controlled trial by the MabThera International Trial (MInT) Group. Lancet Oncology, 7(5), 379-391.
• LaCasce, A. S. (2019). Treating lymphomas with chemotherapy and monoclonal antibodies. Hematology/Oncology Clinics of North America, 33(4), 605-624.
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas. Version 5.2023.