和家人围坐在饭桌前，谈到健康，有朋友低声问起，“最近总觉得肚子不太舒服，吃饭没胃口，是不是要去医院查查？”其实，大多数人对胃腺癌并不陌生，但具体有什么表现、怎么早发现、怎样防范，可能还不够清楚。这次我们就带大家一起梳理胃腺癌相关的知识，用最实用的语言，解决最生活的问题。
01 什么是胃腺癌？
胃腺癌其实就是发生在胃黏膜腺体部位的一类恶性肿瘤，是中国人常见的消化道恶性肿瘤之一。这种癌症会由胃里的正常腺体细胞逐渐变成异常增生、无法受控的组织。早期通常悄无声息，进展到一定阶段才有症状出现，所以我们需要多关注自身的消化状况。
当胃腺癌刚刚形成的时候，肿瘤局限在黏膜或者黏膜下层；如果没能及时发现，就有机会向更深的肌层、淋巴、其他脏器扩散，导致更难治疗。依据世界卫生组织（WHO 2019，第5版）分类标准，胃腺癌分为多种亚型，但大家日常接触最多的，主要是管状腺癌与印戒细胞型癌。
简单理解，胃腺癌就像一位隐身的“不速之客”，一开始不会大张旗鼓，但持续发展后危害不可小觑。
02 胃腺癌的主要症状有哪些？
- 轻微、偶尔的不适阶段：一开始，很多人只是时不时觉得上腹部有点胀，偶尔轻微疼痛，容易被误认为“吃多了”或“消化不好”；有的人饭后打嗝变多，胃口略差，或者突然觉得饱得很快，有点反酸，但这些变化常常被大家忽略。
- 持续明显变化时要警惕：如果出现连续几周甚至几个月的上腹痛、饭量下降、体重减轻（比如半年瘦了5公斤以上）、无缘由的身体乏力，这时就需要提高警觉。有些人可能会有呕吐、黑便、严重贫血等表现，甚至会伴随腹水等问题。
- 实际案例启示：比如，一位40多岁的男士，过去习惯吸烟，半年前开始反复出现腹部隐痛，刚开始时以为就是“肠胃炎”，直到体重明显下降后才到医院检查，确诊为进展期的腺癌并已有转移。这提醒我们，胃癌的某些持续症状，不能当成“小毛病”拖延不理。
👀 只要发现上述长期改变，别害怕，及时就医咨询，是对自己负责的好方式。
03 导致胃腺癌的主要原因有哪些？
- 长期慢性胃炎：尤其是由幽门螺杆菌（一种常见胃部细菌）感染引发的慢性萎缩性胃炎，这类情况容易让正常胃黏膜细胞分化异常，慢慢走上变异发展之路。
- 不良饮食习惯：喜欢高盐饮食、重口腻、腌渍食品，或者吃饭不规律，经常暴饮暴食，这些都会令胃黏膜受损甚至诱发突变。
- 家族遗传及年龄：研究显示，胃腺癌有一定的家族聚集倾向，年纪大的人风险也高。一般来说，50岁之后发病比例大幅提升。
- 吸烟和酒精：长期吸烟或大量饮酒，会让胃部“本该安静的工作台”长期暴露在有害物质下，增加细胞损伤机会。
- 慢性疾病和既往病史：比如胃溃疡、胃息肉、曾经做过胃大部分切除手术，这些情况也会增加风险。
⚠️ 数据显示，在胃癌高发区，近80%的案例与上述因素相关。（Carneiro, F. et al., 2013）
04 胃腺癌怎么诊断？关键检查有哪些？
- 胃镜检查：目前发现胃腺癌最准确的方式。医生用一根带摄像头的小管子，从嘴进入胃部，能够看清胃里是否有异常病变。必要时还会取一小块组织做活检。虽然听起来有些让人紧张，但很多医院都提供无痛胃镜，不必太担心。
- 病理活检：拿到胃黏膜的小样本后，病理科医生会用显微镜检查，判定是不是癌变组织、分型和分级。专业报告有助于精准用药、合理治疗。
- 影像学检查：CT或MRI检查，主要用来评估肿瘤有无扩散，是否涉及肝、腹腔等远处器官，为制定整体治疗方案提供依据。
- 实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等），用于辅助判断病情，同时评估有无贫血、营养不良或器官功能损伤。
- 实际操作提示：简单来说，如果突然发现自己有持续的消化道症状，而且半年内体重明显下降，建议到有消化内镜资质的大医院做胃镜。有条件可优先选择无痛检查，体验会更好。
🧐 定期检查，有利于早期发现，不可等到症状加重才去。
（参考文献：Maresch, J. et al., 2012; Streppel, M.M. et al., 2012）
05 治疗胃腺癌的办法有哪些？
- 手术治疗：对于早期（肿瘤仅限黏膜/黏膜下层，没有远处转移）的患者，可选择内镜下黏膜切除，创伤较小。如果病变已较深或有淋巴结转移，需做部分或全胃切除术。
- 化疗：进展期和转移型胃腺癌，常采用全身性化学药物治疗，抑制癌细胞发展，也可配合手术后辅助巩固治疗。
- 放疗：主要用于有局部复发、不能手术或骨转移造成的疼痛时，缓解症状。
- 靶向和免疫治疗：新近几年，针对某些特殊分型（如HER2阳性、PD-L1表达），加入靶向药物或免疫治疗，部分患者可获益明显。
- 举例说明：比如有位中年男性，胃癌已转移腹腔、肝脏，合并消化道出血及多脏器功能损伤，治疗中主要是化疗联合免疫药物，通过密切监测调整方案，积极改善并发症，帮助稳定病情。这充分说明个体化综合治疗的重要性。
💡 具体方案因人而异，建议找有经验的消化肿瘤专科医生沟通，共同制定最适合自己的计划。
相关文献：Carneiro F et al, 2013; WHO, 2019
06 日常怎么做，有助于管理和预防胃腺癌？
- 🥦 多样新鲜果蔬：富含维生素C、膳食纤维的新鲜蔬菜水果（如西兰花、胡萝卜、橙子等），帮助修复胃黏膜、提高免疫。建议每日三餐都搭配各类型蔬菜水果。
- 🐟 适量深海鱼类/豆类：丰富优质蛋白，加快组织修复。比如三文鱼、黄豆、豆腐一周吃2-3次。
- 🌾 粗粮搭配细粮：燕麦、糙米等粗粮帮助通便，调节肠道环境，推荐每日摄入谷物时粗粮占比1/3左右。
- 💧 保持规律饮水：多喝温水，少喝刺激类饮品，有利于保障消化道黏膜功能。
- 👨⚕️ 定期健康体检：40岁以后，每2年做一次胃镜检查比较合适（高风险人群可1年查一次），这样能早发现早处理。
- 💬 善用心理支持与家庭沟通：保持好心情，遇到压力、恐惧时积极与亲友分享，必要时可寻求专业心理辅导，让身心都能恢复元气。
👏 实际操作时，“多样化、自然食物、均衡搭配”是核心，不用太纠结某一类食品，只要坚持规律生活，就是给健康加分。
参考文献
- Carneiro, F., et al. (2013). Epithelial tumors of the stomach. In: Shepherd NA et al. Morson and Dawson’s Gastrointestinal Pathology (5th ed., pp.180-222). Wiley-Blackwell.
- Maresch, J., et al. (2012). Her-2/neu gene amplification and over-expression in stomach and esophageal adenocarcinoma: from pathology to treatment. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 82(3), 310-322.
- Streppel, M.M., et al. (2012). Mucin 16 (cancer antigen 125) expression in human tissues and cell lines and correlation with clinical outcome in adenocarcinomas of the pancreas, esophagus, stomach, and colon. Human Pathology, 43(10), 1755-1763.
- World Health Organization. (2019). WHO Classification of Tumours: Digestive System Tumours (5th Edition). IARC Press.
