心房颤动：潜藏在心中的“隐形杀手”
01 其实什么是心房颤动？
有时候，明明没有紧张、没有剧烈运动，却会突然感觉心跳有点乱，像手机静音时收到推送，自己也不注意，总以为没什么大事。心房颤动实际上是一种心律失常，指的是心脏的上部——心房，出现了异常、无规律的电活动，此时心跳会变得杂乱无章。
正常情况下，心脏像井然有序的"舞蹈"，但心房颤动时，心房仿佛“乱打鼓”，导致血液没能有效地送向心室。如果用仪器监测，心跳频率可超过每分钟150次，但患者本人并未总是感觉特别明显。
| 心房颤动 | 健康心跳 |
|---|---|
| 心跳不规律、时快时慢 | 心跳规律、有节奏 |
| 偶尔有心悸、头晕 | 很少感觉到异常 |
02 心房颤动：带来的健康风险
- 心脏供血效率下降，可能导致耐力变差，活动时容易疲劳。
- 偶尔会有胸痛、持续心悸或明显头晕。一位65岁的男性朋友曾因持续心跳加快、头晕而不得不中断遛弯，后来被诊断为心房颤动。
- 持续性心房颤动可能影响记忆力、精神状态，工作效率变低。
03 你听说过“血栓风险”吗？
心房颤动时，心房无法有效收缩，导致血液滞留心房，容易形成血栓。像下雨天，水在低洼地积存久了容易变浑浊，心房也是类似道理（这是全篇第一个比喻）。这些血栓若随血液流到大脑，就可能造成中风；流入其它器官，会引发致命的心脏或肾脏堵塞。
一项临床研究指出，心房颤动患者发生中风的风险约为普通人的4-5倍以上【Wolf, P.A., Abbott, R.D., & Kannel, W.B. (1991). Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke, 22(8), 983-988.】。中风不仅威胁生命，还可能导致生活无法自理，带来很多家庭负担。
04 长期不管，心脏也会“受累”
持续性的心房颤动会加重心脏负担，久而久之，心室像被拉力断断续续地拉拽，效率降低，容易发展成心力衰竭——即心脏不能满足全身供血的需求。
比如有位72岁的女性患者，长期心房颤动未控制，后来在爬楼梯时发现呼吸急促，连提菜上楼都觉得很吃力。最终就诊后明确为合并慢性心力衰竭，需要长期治疗和调整生活方式。
这类心衰很容易被误当做“老了”、“体质差”，但实际是心房颤动长期未被管理好导致。
05 什么人更容易“招惹”心房颤动？
| 风险因素 | 机理说明 / 具体示例 |
|---|---|
| 年龄增长 | 年龄越大，心脏组织老化，异常电活动越多。75岁以上人群发病率明显上升【Chugh et al., 2014, Circulation】。 |
| 高血压 | 持续高血压可改变心房结构，增加发生电活动紊乱的几率。 |
| 糖尿病 | 血糖异常损伤心脏小血管，为心房颤动埋下隐患。 |
| 长期大量饮酒 | 酒精可干扰心脏电路，偶尔“豪饮”也是高危行为。 |
| 肥胖/缺乏锻炼 | 体重增加及活动量过低，会让心脏负担加重，触发异常节律。 |
| 家族遗传 | 父母、兄弟姐妹有过，也可能增加发病风险。 |
| 其他慢性病 | 如甲状腺功能异常、结构性心脏病等，也容易诱发。 |
06 生活中怎么防止心房颤动？
- 新鲜蔬菜（富含钾） + 帮助维持盐分平衡，有助于心脏健康 + 建议餐餐都添些绿叶菜
- 全谷类（如燕麦、糙米） + 有益血糖控制，间接减轻心脏负担 + 早餐可考虑燕麦粥替代精米饭
- 鱼类（含丰富欧米伽-3） + 可调节心脏节律 + 每周安排1-2次清蒸鱼为佳
- 规律适度锻炼 + 促进心血管功能 + 每天快走30分钟，或根据自己体力调整锻炼时间
| 健康习惯 | 推荐理由 |
|---|---|
| 充足睡眠 | 保持8小时左右，有助于心脏自我修复 |
| 管理情绪 | 长期焦虑或压力大会影响心律，可通过冥想等方式缓解 |
07 治疗和日常管理怎么选？
① 药物控制：常用抗凝药（防止血栓）、心律药物（恢复或控制心率）；
② 导管消融：通过小探头进入心脏，定点清除异常放电区域，适合部分病人；
③ 起搏器植入：针对药物无效或伴有严重心率缓慢者。
④ 规范生活方式：如前面所讲，日常健康管理不可少。
参考文献
- Wolf, P.A., Abbott, R.D., & Kannel, W.B. (1991). Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke, 22(8), 983-988. [PubMed]
- Chugh, S.S., Havmoeller, R., Narayanan, K., et al. (2014). Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation, 129(8):837-47. [PubMed]
- Camm, A.J., Kirchhof, P., Lip, G.Y., et al. (2010). Guidelines for the management of atrial fibrillation: The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 31(19), 2369–2429. [PubMed]
