有些人觉得心脏问题似乎离自己很远，但现在连不少四五十岁的上班族都已经面临血管狭窄的困扰。冠心病，其实就像城市交通堵塞，如果冠状动脉被“垃圾”堵住，血液就流不过去，心脏缺血，出问题也就在所难免。

世界卫生组织曾报告，冠心病是全球头号杀手。2019年，全球因冠心病死亡人数超过900万，占所有死亡人数的16%（Virani, S. S. et al., Circulation, 2020）。中国疾病预防控制中心的数据同样显示，近年来我国心血管疾病发病有年轻化趋势，这让不少人措手不及。

不少人以为冠心病只有急性胸痛才算，事实上早期信号往往隐蔽得多。比如：

• 偶尔胸口发紧，上下楼梯时轻微不适
• 户外活动中易感到气短，不如以前有劲
• 饭后、天气冷时感到胸闷

这些信号可能持续时间短，也可能出现后很快消失。其实，这些“小问题”反复出现，已经在暗示血管供血有点跟不上。有位52岁的男性患者，以往骑行一小时都没问题，最近半小时就觉得累，这让他主动去了医院，也因此早抓住了冠心病的“影子”。

要说冠心病的根本原因，主要与动脉粥样硬化有关。你可以理解为血管内壁慢慢堆积脂肪、胆固醇等杂质，最后变成“血管斑块”，让血流变得不畅。

欧美研究统计，有以上2项及以上危险因素的人，患冠心病的风险至少是普通人的4倍（Yusuf, S. et al., Lancet, 2004）。所以说，并非只有老年人才可能中招。

介入治疗，其实是用特制导管从手腕或大腿根部穿进血管，最后“远程操作”到心脏，比开胸手术轻松得多。典型的，比如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），也就是大家常说的“放支架”。

简单说，医生利用X光或CT影像引导，先用球囊将堵塞的位置扩开，然后放入一个网状的小支架，让血管保持通畅。整个过程通常只需1-2小时。

举个例子，68岁的女性患者，因持续胸痛、活动后乏力，被诊断为多支血管严重狭窄。她选择了“分阶段PCI”，每次手术仅干预部分血管，不仅痛苦较小，而且术后并发症少，术后1个月恢复良好。

• 恢复快：多数患者术后24小时内就能下床。
• 创伤小：没有大伤口，术后疼痛感低。
• 并发症低：术中监控精细，大出血或感染概率较低。

英国一项多中心研究（Mack, M.J. et al., NEJM, 2019）表明，PCI患者术后1年内生活质量提升超过60%，复发心绞痛者减半。相比开胸搭桥手术，这项技术确实是许多患者更乐意选择的方案。

其实，手术只是冠心病“管理”的一环。患者术前要积极配合如血液、心电等系列检查，还得按医生嘱咐服药，稳定血压、血糖。

• 术前：按时服药，停用增加出血风险的药物（遵医嘱）
• 术中：配合静止、耐心等待，无需紧张
• 术后：适度运动，继续心血管药物治疗，定期复查

举个例子，一位59岁的女性患者，术后没有坚持服药及监控血脂，三个月后又因支架内再狭窄复发，重新入院。这让很多患者明白，配合医生、管住“三高（高血压、高血脂、高血糖）”，术后恢复才靠得住。

介入治疗还在不断进步，新材料、生物可吸收支架、机器人导管系统正在研发，减少术后并发症和二次干预正成为行业新趋势（Stone, G.W., NEJM, 2018）。

同时，大数据、AI算法帮助医生更精准规划手术方案，“量体裁衣”式个性化介入治疗，让每个患者都能得到最合适的处理。

科学研究显示，均衡饮食与规律运动，可显著降低冠心病发生及复发风险。

运动建议： 每周坚持5天、每天30分钟的快走、骑行或游泳，都能帮心脏更有活力。容易出汗、微微喘气却还能对话的运动强度即可。

冠心病其实并不可怕，只要早警觉，科学治疗，加上日常配合与自我管理，恢复健康完全有可能。介入治疗不断革新，让微创、恢复快成为现实——但日常保持好的生活习惯，是每个人远离心脏小“堵塞”最实际的方法。