心肌梗死急救知识：每一秒都关乎生命
01 什么是心肌梗死？
假设你正和家人在客厅闲聊，突然有人无缘由地捂住胸口，脸色发白，这种场景其实不少见。心肌梗死说穿了，就是心脏上的一块“供血通道”突然堵住，部分心肌细胞得不到血氧，开始坏死。
医学上，这属于十分危急的一种心脏病，和普通心绞痛比，它的危害更大、进展更快。有研究显示，心肌梗死后第一小时的救治效果，决定了患者的生死（O'Gara et al., 2013）。
要留心，这不是老年人的“专利”，有高血压、糖尿病或者吸烟的人，即使不到50岁，也有可能“中招”。
02 心肌梗死的常见症状
| 类型 | 具体表现 | 生活中的例子 |
|---|---|---|
| 轻微、偶尔 | 胸部隐隐发闷、短暂的不适、乏力 | 像刚上完三层楼，胸口有点闷，却没休息多久就缓过来 |
| 持续、严重 | 胸痛无法缓解、明显气短、面色苍白甚至大汗淋漓 | 一位53岁的男性饭后散步突然胸口剧烈刺痛，直冒冷汗，短短10分钟后无法站立 |
| 特殊情况 | 恶心、头晕、后背或左臂疼痛 | 有位60岁女性突然呕吐伴手臂发麻，本以为肠胃炎，送医后确诊心梗 |
03 急救前的准备：检查患者基础情况
一旦怀疑有人心梗，动手救助前，别忘了这几步。
- 回忆患者是否有“心脏病史”或心绞痛经历
- 询问是否用过阿司匹林、硝酸甘油等药物，记录服药时间
- 查看有无对某些急救药物过敏
- 简单了解是否有高血压、糖尿病、哮喘等慢性病史
- 如家中备药，找好药品，保持药盒说明清晰
♥ 小提示：评估患者的意清与呼吸状态——如果已昏迷或无呼吸，必须立即呼叫急救与心肺复苏。
04 如何迅速拨打急救电话？
在国内，遇到急性心梗最重要的一步就是：第一时间拨打急救电话120。别犹豫，也不要自己开车送，有专业救护车和心脏救治设备才有保障。
| 通话要点 |
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| 家人能做什么 |
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🚑 提示： 绝大多数心梗抢救和转运都需要急救车，别自己驾驶延误救治。
05 急救期间的应急处理办法
等待救护车时，哪些办法可以给患者多赢得几分钟？
- 让患者安静休息，取半坐卧位（例如躺下后用枕头稍微垫高上半身）。这样能减少心脏负担。
- 注意保持室内空气流通，但不能直吹冷风。
- 如患者神志清楚、无禁忌、家人能确认前提下服用一片阿司匹林（300mg左右）咀嚼吞服，有好处。
- 家中如有便携氧气罐，慢慢吸氧，有助缓解呼吸不适。
- 等待急救时不断关注患者是否突然昏迷或无呼吸，有变化立即准备心肺复苏措施。但没有专业培训建议等待专业人员。
⚠️ 留心： 别让患者用力走动，也不要盲目用药或按摩胸口。
06 心肌梗死后的康复建议
很多人以为，心梗救回命就算完事，其实后续康复同样要花心思。合理的康复管理，包括按时服药、适量运动、饮食调理以及定期复查。
| 康复建议 | 实用做法 | 科学依据 |
|---|---|---|
| 每天适度运动 | 如慢走半小时、轻度拉伸（避免大强度） | Thygesen et al., 2019 |
| 均衡饮食 | 推荐富含膳食纤维的全谷类、蔬菜和深海鱼 | Estruch et al., 2018 |
| 规律作息 | 每晚保持7小时以上睡眠，避免熬夜 | Ong et al., 2016 |
| 按时按量服药 | 主动记录每日服药表，一旦忘服请及时补充 | Lee et al., 2017 |
🍽️ 小知识： 推荐饮食可以侧重橄榄油、坚果、深海鱼类等，既能有益血管，又有助于恢复（Estruch et al., 2018）。
07 为什么会发生心肌梗死？主要风险因素分析
简单来说，心梗的本质是心脏供应血液的“主动脉管道”被斑块堵塞。有三类最常见的危险因素：
- 长期高血压与高脂血症。血管内膜受损后容易形成斑块，最终堵塞冠状动脉。
- 吸烟、慢性应激。比如，办公室男性长期加班抽烟，罹患心梗的概率往往是同龄不吸烟群体的1.5~2倍（Yusuf et al., 2004）。
- 家族遗传。如果父母在55岁之前曾发生心梗，本人风险将显著高于常人。
- 年龄因素。男性45岁后、女性绝经期后，心血管弹性下降，容易形成血栓。
🧬 提示： 这部分只讲机制，并不代表会发生心梗的人都无法预防，后续说明会单独讲预防方案。
08 有哪些具体预防方法与健康建议？
燕麦
降低血液胆固醇，有益血管弹性
建议每天早餐搭配燕麦片食用
橄榄油
富含健康脂肪酸，支持心血管健康
建议凉拌或炒菜时适量使用
深海鱼
含丰富Omega-3脂肪酸，减少血管炎症
推荐每周摄入2次，烹调以清蒸为主
蔬菜水果
高纤维、多抗氧化物，有利代谢
每日三餐补充新鲜吉量
定期体检
发现心血管异常信号
40岁后建议每2年进行一次心脏检查
适量有氧运动
增强心脏耐力，促进血液循环
每周快走或慢跑3~5次，每次30分钟
✅ 小结： 这些健康方式属于长期“投资”，贵在坚持，真正效果远比靠“急救药物”单一干预更靠谱。
参考文献
- O'Gara, P. T., Kushner, F. G., Ascheim, D. D., Casey Jr, D. E., Chung, M. K., de Lemos, J. A., ... & Zhao, D. X. (2013). 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary. Journal of the American College of Cardiology, 61(4), 485-510. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.021
- Thygesen, K., Alpert, J. S., Jaffe, A. S., Chaitman, B. R., Bax, J. J., Morrow, D. A., ... & White, H. D. (2019). Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). European Heart Journal, 40(3), 237-269. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
- Estruch, R., Ros, E., Salas-Salvadó, J., Covas, M. I., Corella, D., Arós, F., ... & Martínez-González, M. Á. (2018). Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. New England Journal of Medicine, 378(25), e34. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800389
- Ong, T. K., Barley, C., Patel, R., Adams, P. C., Cooper, J., & Moyses, D. (2016). St-segment elevation myocardial infarction: time is muscle—still true? In pursuit of optimal reperfusion therapy. American Journal of Medicine, 129(8), 755-763. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.01.004
- Lee, M., Saver, J. L., Hong, K. S., Rao, N. M., Wu, Y. L., Ovbiagele, B. (2017). Effect of blood pressure lowering in early survivors of acute ischemic stroke: meta-analysis. Stroke, 48(10), 2850-2858. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017301
- Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S., Dans, T., Avezum, A., Lanas, F., ... & INTERHEART Study Investigators. (2004). Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 364(9438), 937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9
