01 什么是血管性痴呆？
在许多家庭聚会的场合，总有人开玩笑，“年纪大了，怎么连路都记不清啦？”其实，有些记忆力的变化，背后可能隐藏着比普通衰老更复杂的问题——血管性痴呆。
血管性痴呆是因为脑部血流受影响，大脑“供能”出现障碍，进而影响了记忆、思维和判断力。它并不是某天突然出现，而是像水管日渐“堵塞”一样，慢慢悄无声息地影响着生活。
02 看不见的变化：血管性痴呆的早期信号
- 记忆变“漏洞”：日常生活中偶尔想不起熟悉的电话号码，或者刚交代的事情转头就忘。
- 注意力有点“飘”：和家人聊几分钟，就常常分神，难以集中精力做完一件事。
- 处理事务慢下来了：比如做饭时需要反复查菜谱，处理账单时经常出错。
一位72岁的男性朋友，偶尔把钥匙落在家里，也会重复问家属“你刚才说什么来着？”家人起初以为是健忘，没太在意。这个例子说明，很多早期信号其实很不起眼，很像普通的老化过程。但如果短期内出现这些变化，最好别自我安慰为正常老化，建议跟医生聊聊，弄清楚问题所在。
03 警钟已响：明显的症状与表现
| 表现 | 日常生活例子 |
|---|---|
| 思维迟缓 | 聊天时常常反应慢半拍，理解笑话和新闻变得困难 |
| 情绪波动 | 莫名易怒或者反复焦虑，甚至出现抑郁 |
| 空间感变差 | 找不到回家的路，甚至在熟悉的小区“迷路” |
| 做事能力下降 | 简单的事情都丢三落四，账单乱七八糟 |
67岁的女性患者，近一年中家务活越做越糟，有时还错误地把盐当糖放进菜里。家人逐渐发现，这种变化不是一两天的事，也不像普通健忘能解释清楚。类似这样的持续症状，是判断“警报已响”的关键信号，不能再抱侥幸心理。
04 风险因素分析：哪些情况要特别小心？
跟血管性痴呆干系最紧的，就是影响脑部血流的各种慢性病。主要有下面这些：
- 高血压： 持续的高血压让脑内小血管壁变厚、变窄，影响供血，增加脑梗塞风险。
- 糖尿病： 血糖长期偏高会让血管壁弹性变差，微循环出问题，容易形成小血栓。
- 动脉硬化： 血脂异常常使得血管变“狭窄”，脑部容易“供血不足”。
- 中风史： 有过脑梗或脑出血的人，脑部已经出现“死角”，认知功能更容易受影响。
- 年龄增长： 年纪越大，脑部血管越容易发生退行性改变，风险和年龄是正相关。
- 家族遗传： 有血管病家族史的人，风险也要比普通人高些。
数据显示，患有高血压的人群中，发展为血管性痴呆的概率比无高血压者高30%以上（Kalaria et al., 2016）。这警示我们：这些慢性病看似不起眼，实则影响深远。
05 血管性痴呆与其他痴呆，差别在哪？
| 类型 | 发病特点 | 核心症状 | 可逆因素 |
|---|---|---|---|
| 血管性痴呆 | 多为突发或“阶梯状”的加重 | 执行力变差，注意力下降，早期记忆不明显 | 部分脑供血问题可干预 |
| 阿尔茨海默病 | 缓慢、逐步进展 | 近期记忆丧失为主，其它能力后期下降 | 基本无法逆转 |
| 路易体痴呆 | 波动性强，伴运动障碍 | 视觉幻觉，运动和情绪症状突出 | 部分症状可缓解 |
简单来讲，血管性痴呆常在一次脑梗、脑出血等急性事件后加重，症状可能“跳跃式”变化。而阿尔茨海默病则更像涓涓细流，症状逐步升级。这种差别，在做诊断时起着非常重要的提示作用。
06 早期识别与诊断秘籍
其实，血管性痴呆的早期诊断离不开专业的检查。通常会用到这些方法：
- 神经心理评估： 包括记忆、计算、绘画和日常生活能力的全套测试，判断“脑力”损失了多少。
- 头部影像检查： 磁共振（MRI）能直观显示脑部的“微梗塞”及各类小血管病变，是判断重要依据。
- 实验室检查： 包括血脂、血糖、肝肾和甲状腺等，筛查“打游击”的危险因素。
07 有效管理血管性痴呆的方法
血管性痴呆虽难完全逆转，但合理管理可以帮助减缓症状，提升生活质量。这里按照不同方面给些具体建议：
| 方法 | 实用建议 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 生活方式调整 | 每周至少5天多活动，散步、太极有益大脑活力。 保持规律作息，昼夜颠倒对大脑恢复不利。 | ||||||||
| 丰富日常社交 | 适度参加社区活动，多跟朋友家人交流，可以刺激认知活动。 | ||||||||
| 均衡营养促进脑健康 |
| ||||||||
| 规律药物治疗 | 按医生处方用药，血压、血糖长期平稳控制最重要，部分患者需服用抗血小板药。 | ||||||||
| 专业康复护理 | 日常监测意识、运动和平衡状态，必要时请康复理疗师制订锻炼计划。 |
08 结语：温和对待，每一步都算数
生活中，血管性痴呆可能并不如阿尔茨海默病有“名气”，但它带来的困扰一样不可小觑。对家人和自己，多一点观察与耐心，从日常的小变化入手，别忽视那些初看不起眼的信号。早发现、早调整、早干预，大多时候都能获得更好的生活体验。
有关疑问或者担心，记得找专业医生沟通，别靠经验判断误了最佳时机。健康这事儿，和家人一起多留心，才最踏实。
参考文献
- Czlonkowska, A., Litwin, M., & Czlonkowski, A. (2022). Vascular dementia: symptoms, risk factors, diagnosis, and treatment. *The Lancet Neurology*, 21(9), 778-788.
- Kalaria, R. N., Akinyemi, R., & Ihara, M. (2016). Stroke injury, cognitive impairment and vascular dementia. *Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease*, 1862(5), 915–925.
- Gorelick, P. B., Scuteri, A., Black, S. E., et al. (2011). Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. *Stroke*, 42(9), 2672–2713.
