01 简单了解：什么是急性扁桃体炎？ 🦠

说起来，生活中“喉咙痛”几乎没人没遇到过。但有一种情况，疼得连喝水都难受，还可能发烧，那就是急性扁桃体炎。简单来说，扁桃体是一对位于咽喉入口左右两侧的小“肉垫”，平时帮我们抵挡细菌、病毒，像守门的小卫士。不过，一旦有害微生物趁虚而入，这“卫士”自己先发炎，出现肿胀、红痛。这种急性的发炎除了让人喉咙难受，还会带来发热、头痛等一系列不适。不及时应对，严重时还能“惹出麻烦”，比如产生脓肿、影响呼吸，甚至出现关节、肾脏的并发症（Kliegman et al., Nelson Textbook of Pediatrics, 2020）。

日常里，特别是孩子、青少年碰上咽喉突然剧烈的疼痛，通常就要考虑是不是扁桃体出了问题，及时辨别很有价值。

02 明显症状：出现哪些表现要引起注意？ 💡

• 1. 持续性喉咙疼痛 不是偶尔轻微的不适，而是越来越强烈、吞咽时刺痛。比如有青少年感到，连喝水都像刮沙纸，饭更吃不下。
• 2. 吞咽困难 食物、饮水一到喉咙就卡住或痛感明显，孩子往往因此食欲差，还可能出现声音变得沙哑。
• 3. 发热与全身不适 体温可升高到38℃以上，有时兴起高烧，同时伴随头痛、乏力，精神状态明显变差。
• 4. 局部淋巴结肿大 脖子两侧摸起来有“豆子大小”的肿块，按压时会痛。
• 5. 口腔异味 因为口腔炎症，呼吸或讲话有异味，这也是炎症波及的一个信号。

03 原因分析：为什么会得急性扁桃体炎？ 🔬

扁桃体其实每天都在抗击外界“入侵者”，但如果病毒或细菌数量超标，或者人体免疫力暂时跟不上，就容易被“攻陷”。常见的致病原主要有两类：一种是病毒，比如流感病毒、腺病毒；另一种是细菌，尤以A组链球菌最为典型（Mitchell et al., Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 2019）。

• 1. 感染机会高 在学校或人多密闭空间，孩子们接触频繁，更容易通过飞沫、手口传播病毒或细菌。
• 2. 免疫力波动 当身体因为疲劳、营养不良或睡眠不足而免疫力下滑时，原本能清除掉的病毒和细菌就容易入侵。
• 3. 年龄影响 5-15岁是发病高峰，儿童和青少年扁桃体“前线战士”最忙，成年人得病则较少（Ferri, Ferri's Clinical Advisor 2021）。
• 4. 季节变换 气候突然变化、室内外温差大，也是急性扁桃体炎多发的诱因。

其实，大多数普通病毒感染后都能自行痊愈，但部分细菌感染没及时治疗，就可能引起更严重的全身问题，比如风湿热或肾炎。所以，早发现、早诊断很有必要。

04 检查与诊断：什么时候需要看医生？ 🏥

并不是所有喉咙痛都需要跑医院，但有些情况值得引起重视。急性扁桃体炎的诊断，基本流程分为三个步骤：

• 1. 病史询问 医生会问清楚发病时间、症状发展、有没有发烧或淋巴结肿大。比如上面12岁男孩病例，家长描述孩子高热并吞咽困难，就是重要信息。
• 2. 体格检查 借助压舌板观察咽部两侧扁桃体是否红肿、是否有脓点，有时还会触摸脖子淋巴结。
• 3. 咽拭子化验 用棉签在咽喉轻轻擦拭，以筛查典型的A组链球菌等细菌感染，这有助于合理用药（Sore throat. CDC, 2020）。

特别是发热不下、呼吸困难、唾液过多、咽喉渗血等严重症状，或者症状持续48小时以上，建议尽快到正规医疗机构就诊，避免延误病情。遇到上述情况，可以先给附近社区卫生服务中心或耳鼻喉科电话咨询，再决定是否到院接受检查。

05 治疗手段：怎样科学处理急性扁桃体炎？ 🌈

绝大多数急性扁桃体炎都可以通过规范治疗快速缓解，无需太多担心。常见治疗路径主要有以下几类：

• 1. 对症支持 包括多喝温水、适当休息、居室保持空气流通，以及适量营养流质饮食（如温牛奶、米粥）。
• 2. 必要药物 如果细菌感染明确，如A组链球菌，医生会酌情开具抗生素。一些情况下可能配合中成药帮助缓解不适。但抗生素需遵循医嘱，完整疗程，否则可能埋下风湿热等并发症隐患（Paradise JL, UpToDate, 2020）。
• 3. 特殊干预 症状极重、反复化脓，或并发脓肿时，医疗团队可能考虑切开引流、甚至扁桃体切除术。实际很少数患者才需要这种干预。

简单来说，只要及时就医、配合治疗，大部分孩子一周内就能恢复正常。不过，治疗过程中一定要注意用药安全，不随便停药、加药、换药。

06 日常防护：怎么远离急性扁桃体炎？ 🍎

除了出现症状后积极治疗，想要减少患病，平时的预防措施也很重要。这里，日常健康习惯和饮食管理发挥着关键作用。

• 1. 加强营养 猕猴桃——维生素C丰富，有助于增强免疫力。
  建议：每天吃1-2个猕猴桃当水果，改善机体防御力。
• 2. 规律作息 鸡蛋——富含蛋白质，帮助身体修复损伤组织。
  建议：早晨或午餐搭配煮蛋，每天1-2个。
• 3. 适度运动 西兰花——含有抗氧化营养素，增强免疫能力。
  建议：每周2-3次，蒸或炒食用。
• 4. 细致个人卫生 个别病原体可通过飞沫、餐具传播。实际生活中，勤洗手，每次用肥皂搓洗20秒以上。孩子用的杯子、餐具分开，感冒流感高发期要提醒避免与人共杯共餐。
• 5. 不要忽视空气流通 房间常通风，避免长时间处在密闭环境，提高空气清洁度，减少交叉感染的机会。
• 6. 适时接种疫苗 部分急性扁桃体炎的病毒源与流感、腮腺炎等疾病有关。按时接种常规疫苗，也有助于预防交叉感染。

如果碰到喉咙痛时间超过两天、发热加重，建议尽快联系社区卫生服务中心或耳鼻喉专科门诊。这样既不会拖延病情，也能避免自行用药带来的风险。定期随访，发现不适还是要及时正规治疗比什么都强。