胰腺并不像心脏那样引人注目，但它默默守护着身体的消化与血糖平衡。说起来，胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumor，简称pNETs）就是发生在胰腺中“内分泌细胞”的一种异常生长，这类细胞原本是调节激素的“管家”。和我们常听说的胰腺癌不同，神经内分泌肿瘤的进展速度和表现方式往往更为多样，有些甚至多年不被察觉，有些则很早就造成身体的不适。

实际上，pNETs占所有胰腺肿瘤中的比例不高，大约每年每百万人不到一例。不同于迅速恶化的胰腺腺癌，这类肿瘤可能一开始就安安静静地存在，等发现时，有的仅指甲盖那么大，有的则已经影响身体运作。

许多朋友觉得肚子偶尔不舒服、偶尔血糖波动，不至于太在意。但对于一些人来说，这可能正是胰腺神经内分泌肿瘤的早期弦外之音。有些人一点征兆都没有，有些人则会不定期出现轻微腹部不适。

只有少部分人在病情进展时，才可能出现持续、明显的腹痛、呕吐、严重消瘦等严重信号。因此，早期识别不易。这正说明，平时的小问题也别一味忽视。以一次检查为例，有的朋友就是因为查体偶然发现胰腺有小结节，进一步诊断才明确了病因。

胰腺神经内分泌肿瘤具体为什么会发生？目前还没有像抽烟导致肺癌那样的单一诱因，但多个方面的影响逐渐浮出水面。简单来说，主要涉及下列几个方面：

• 家族遗传： 部分患者有家族史，最著名的是MEN1综合征（一种遗传性疾病）。一项研究指出，家族史相关的发生率，比普通人高出几十倍（Yao, J.C. et al., 2008, Journal of Clinical Oncology）。
• 年龄影响： 这种病好发于40岁以上中年人，年纪增长后，细胞发生异常的风险增加。
• 生活方式关联： 虽没有直接证据证明高脂肪饮食或久坐一定导致pNETs，但慢性炎症、肥胖、二型糖尿病患者的风险略高（Singh, S. et al., 2018, The Lancet Oncology）。
• 环境暴露： 很少数病例和长期接触某些化学物质有关，比如重金属、慢性职业暴露。

需要说明，绝大多数患者没有明确的可控风险因素。有的人饮食健康、生活规律，依然会遇到pNETs。理论上，家族遗传是目前已知最重要的风险之一，其余大多尚在进一步研究之中。

预防胰腺神经内分泌肿瘤，需要着重关注正面生活习惯。虽然我们无法改变家族基因，但具体的饮食、锻炼习惯还是能帮健康加分。

除了饮食，适度锻炼、规律作息、控制体重都有助于维护胰腺和内分泌健康。如果有家族史或者曾因筛查发现胰腺结节，更要养成定期检查的习惯。一般来说，超过40岁如果有消化道不适、体重异常变化，建议每2-3年做一次腹部影像学筛查。

一说到肿瘤，许多人会联想到复杂的手术与长时间服药。其实，胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方式越来越多元，关键要根据病情选对路。
手术是目前治疗早期pNETs的首选，能否完整切除肿瘤，对后期生存期影响很大。举个例子，一位52岁女性体检发现2厘米胰腺小结节，经手术完整切除，术后恢复良好，五年未复发。
不过，并不是所有人都适合手术。有的肿瘤位置特殊、周围血管包绕严重，风险较高时，医生会推荐其他方法辅助控制病情。

• 药物治疗：主要包括生物制剂、化疗或靶向药物。对于不能手术或复发转移的患者，这些方案能有效减缓肿瘤生长。早有研究证明，长效生长抑素类似物可延长患者稳定期（Caplin, M.E. et al., 2014, New England Journal of Medicine）。
• 放射与介入：部分病例适用于放射治疗或肿瘤动脉栓塞等介入手段，尤其对转移灶控制或缓解内分泌症状更有效。

现在，胰腺神经内分泌肿瘤的治疗也迎来了新希望。免疫治疗（比如PD-1抗体）逐渐在一些难治的pNETs中显示潜力。个体化医疗也成为趋势——医生会根据患者的肿瘤分型、基因特征，筛选那些最有希望奏效的药物。

新一代靶向药物、核素治疗、联合多种治疗手段，研究正一步步推进，让人们对pNETs的控制更有信心。虽然这些进展还未成为每个患者都能享受到的常规方案，但未来几年内，相信会有更多人因此受益。（Pavel, M. et al., 2020, Annals of Oncology）

胰腺神经内分泌肿瘤虽然听起来陌生，其实没必要过分紧张。大多数人不会碰到这个“小概率事件”，即便遇上，规范诊疗和日常生活的良好管理同样重要。如果发现身体不太对劲，“说起来无关紧要”的小症状可以多留点心，适时体检并咨询专业医师，就已经是对健康的最大负责。

健康是个长期积累的过程，这门课不需要满分，但值得用心经营。只要掌握了这些知识，做到心中有“数”，就让小概率风险渐渐变得可控。如果对预防、治疗还有疑问，不妨和专科医生聊一聊。