糖尿病酮症酸中毒：紧急救援之道
朋友聚餐，阿静突然感到恶心，脸色也不大好。她是位30多岁的糖友，这两天工作忙，饭点总是拖延。直到她开始呼吸急促，同事们才意识到事情的严重。其实，糖尿病酮症酸中毒这样的急症，离我们的生活并不遥远。了解一些应急方法，关键时刻能帮得上大忙。
01 什么是糖尿病酮症酸中毒？
如果把我们的身体比作一台车，血糖就像汽油，胰岛素则是点火匙。糖尿病酮症酸中毒（DKA）出现时，体内缺乏胰岛素，血糖虽然不少，但用不上，车就会“烧机油”——分解脂肪产生酮体，结果导致酸性产物堆积，体内"酸中毒"。这种情况多数出现在1型和血糖控制不佳的2型糖尿病患者当中。医学数据显示，DKA是糖尿病患者急诊住院的重要原因，大约每年有2-8起/1000人发病（Umpierrez et al., 2016）。
Tips: 酮体测试纸、血糖仪，是糖友日常不可少的小工具。
02 酮症酸中毒有哪些警示信号？
| 症状类型 | 常见表现 | 日常举例 |
|---|---|---|
| 早期变化 | 轻微恶心、口干偶发、容易疲劳 | 像是突然间不爱吃东西，明明休息也觉得累 |
| 继续发展 | 持续呕吐、腹部持续不适、呼吸变快变深 | 有位29岁的男士，晚上突然腹痛，吐了几次后出现深大呼吸 |
| 严重阶段 | 明显口渴、呼吸中带有水果味、反应迟钝甚至昏迷 | 一名高血糖女性出现意识模糊，被家人紧急送医 |
🔍 要小心： 上述症状常常逐渐出现。如果察觉持续的腹痛或呕吐，或者呼吸有异味，就需要尽快考虑DKA的可能。
03 为什么会出现酮症酸中毒？
- 胰岛素不足：最常见的诱因。比如胰岛素注射漏掉、不足量，或者因感染等应激反应，导致需要量增加却未及时调整。
- 感染或剧烈情绪：一场重感冒，或者突发应急，如考试压力，都会让身体产生激素，提升血糖，引发酸中毒。
- 错服降糖药：忘记吃药或者误服，容易让血糖突然失控。
- 身体特殊状态：青少年生长速度快，女性怀孕等阶段，需求变化较大，需特别当心。
📊 专家提示：研究显示，感染和胰岛素缺乏系导致DKA的主要原因，占比接近80% (Kitabchi et al., 2009)。
04 现场可以怎么做？
一旦怀疑有人出现糖尿病酮症酸中毒，不要慌，这里有几个实用的急救步骤：
- 保证安全：确保周围安静、空气流通，帮助患者平躺休息。
- 保持清醒：如果患者意识清楚，少量多次饮水（如温水或口服补液）；但不可强灌。
- 禁食禁饮：若出现嗜睡、恶心严重，停止进食，立即呼叫急救车。
- 随时记录：如果有家属，记录发作时间、症状、服药情况。
- 准备物品：找好患者血糖仪、常用药物或过敏信息，随身带至医院。
有位42岁的男士因漏打胰岛素，头晕无力，在家被妻子发现后及时补充水分，最终安全转院，这个例子也说明，反应快、处置得当非常重要。
05 医院会采取哪些治疗措施？
| 治疗环节 | 常用方式 | 举例 |
|---|---|---|
| 补液 | 静脉快速输液，主要是生理盐水 | 患者到院后，马上有专人给其补充体液，缓解脱水状态 |
| 补胰岛素 | 小剂量持续输注，缓慢降低血糖 | 医生用注射泵调整剂量，防止血糖骤降 |
| 纠正电解质紊乱 | 补钾为主，根据化验结果调整钠、钾等 | 经常会多次抽血，实时监测身体变化 |
| 处理诱因 | 寻找并治疗诱发病因，如感染等 | 有感染时加用抗生素，控制原发问题 |
⛑️ 小结：DKA治疗属于高级医学操作，非专业家庭无法完全替代。就诊时，医生会根据患者具体情况分步骤调整。
06 如何用生活细节远离酮症酸中毒？
| 推荐方式 | 实际做法 | 有益之处 |
|---|---|---|
| 温和早餐 | 全麦面包+鸡蛋+牛奶 | 稳定血糖供应，减少波动 |
| 适量坚果 | 每天一小把核桃或杏仁 | 健康脂肪、避免过量脂肪分解 |
| 新鲜蔬菜 | 每餐搭配2-3种深色蔬菜 | 补充矿物质，帮助血糖平稳 |
| 有计划的运动 | 每周3-5次快走或游泳 | 改善代谢，提高胰岛素敏感性 |
- 定时监测血糖，尤其在不舒服或调整用药后（最常见疏忽点）。
- 外出携带医疗卡，便于紧急时他人快速识别。
- 发现异常主动就医，出现持续呕吐、严重口渴、反应变慢等，都应前往正规医院。
🧑⚕️ 这样做能打造持续健康的生活习惯，也更好地预防DKA的来袭。
说到底，糖尿病酮症酸中毒其实就是身体在“缺乏燃料钥匙”时的一种求救信号。了解它、警惕它、管理好生活细节，比等真正出事后才救急要轻松得多。面对疾病，我们不必恐慌，只要知道怎么做，健康其实很有把握。
参考文献
- Kitabchi, A. E., Umpierrez, G. E., Miles, J. M., & Fisher, J. N. (2009). Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care, 32(7), 1335-1343. PubMed
- Umpierrez, G. E., Korytkowski, M., DiGirolamo, M., & Murphy, M. B. (2016). Diabetic ketoacidosis in the 21st century: An update. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 45(4), 803-821. PubMed
