01 认识肝癌：肝脏的异常信号

肝癌，是指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包含肝细胞癌（HCC，占比约75%）和胆管细胞癌。相比其他脏器，肝癌在全球的死亡率很高，在我国尤为突出（Yang et al., 2019）。初期它就像沉默的“不速之客”，通常没有明确症状，容易被忽视。等到发现时，往往已到了中晚期，这也是肝癌难治、风险大的原因之一。

数据显示，全球每年新发肝癌病例中，亚洲占了约七成（Bray et al., 2018）。成年人、特别是有慢性肝病的人，肝癌发病风险显著升高。所以，对它早一点认识，实际上帮我们守好健康的“安全阀”。

02 肝癌的警示信号出现时会怎样？🩺

说到肝癌的症状，早期几乎都很轻微。你可能感觉偶尔有点疲劳、胃口变差，或者最近一段时间体重轻微下降。有时候会发现右肋下隐隐不适，不过大多时候自己并不会太在意。

• 🔹 到了病情稍重时，症状才会逐渐明显。比如腹部持续疼痛或胀感，不只是偶尔的隐痛；体重突然掉得很快而且持续下降；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；尿色变深……
• 🔹 偶尔还会有腹部包块，或者下肢水肿，出现这些问题就不只是不舒服，应该尽快去医院检查。
• ⚠️ 真实案例里，有位48岁的女性，发现腹痛加重，又发现皮肤发黄，就医后经影像检查与活检，查出是肝细胞癌。这说明明显症状出现时，往往病程已不早。早发现早干预，是把握机会的关键。

如果自己本身有慢性肝炎、家族肝病史，出现这些症状时，一定别拖沓，及时去专科医院做系统检查。

03 肝癌为什么会找上门？

跟很多肿瘤一样，肝癌的形成有多种原因。其中最常见的，是长期慢性肝炎（尤其乙肝和丙肝）、肝硬化、还有一些日常生活习惯的影响。

1. 🧬 慢性肝炎病毒感染：长期乙型或丙型肝炎病毒感染后，肝脏细胞持续损伤和炎症，容易出现异常增生，成为肿瘤的“温床”。
2. 🍺 长期大量饮酒：酒精让肝脏受损，慢慢发展为肝硬化——这是多数肝癌病人的重要基础病。
3. 🍔 高糖、高脂和肥胖：长期摄入过多高能量食物，导致脂肪肝，严重时也能引发肝脏炎症和硬化。
4. 🌱 黄曲霉素污染：发霉变质的粮油制品中黄曲霉素已被明确证实是强致癌物。
5. 👪 遗传素质：家里亲属有肝癌病史的人，风险会明显增加。

资料显示，92%以上的原发性肝癌患者曾有长期肝炎或肝硬化史（Bray et al., 2018）。单纯熬夜、劳累偶尔也会影响肝脏修复速度，但长期不规律生活才会大幅增加风险。

风险主要是这样积累的，提前了解，至少能早一点防范。

04 诊断肝癌有哪些可靠方式？🔍

肝癌确诊其实并不神秘，一般主要有下面几种方式：

• 🩻 影像检查：超声波最常作为初筛工具。当B超发现肝脏有“占位”时，会进一步用CT或核磁（MRI）明确病变的位置、大小和性质。
• 💉 血液检测：查一种叫AFP（甲胎蛋白）的肿瘤标志物。如果数值异常升高，结合影像就有很高的诊断提示。
• 🔬 活检：小部分病例，为了最终明确诊断，医生会取肝脏病变组织切片，观察细胞有无异常增生。

有时候还会安排PET-CT，主要用于排查是否有远处转移。但不是每个人都需要做。大部分情况下，影像和血液检查已经能给出很清楚的结论（Joseph P. et al., 1981）。

做这些检查时记得提前和医生沟通既往肝病史，方便综合分析。

05 肝癌治疗：可选方案有哪些？💊

肝癌治疗方式，核心和病变范围、身体情况相关。主要分为手术、介入、药物和综合治疗。

1. 🔪 手术切除：如果发现早，肿瘤局限，没有严重肝硬化，一般建议直接手术清除。三年生存率有望达到80%以上（Joseph P. et al., 1981）。
2. 💉 介入治疗（TACE）：用导管把化疗药物和栓塞物质打进肝动脉，切断肿瘤供血，常配合靶向药物用于不能手术的病例。
3. 🌐 分子靶向和免疫治疗：针对肝癌特定信号通路或“刹车信号”，新一代药物让部分中晚期患者获得更长生存期。
4. 💊 化疗&支持：部分患者会做化疗或口服药物，同时配合保肝、抗吐等药物减轻副作用，改善生活质量。

比如前文提到的那位48岁女性，最初采用TACE配合靶向药物，后续逐步加入免疫治疗、口服化疗与支持方案，目前还在规律随访。只要配合规范治疗，长期管理的效果其实比很多人想象的要好。

06 怎么更好地预防和管理肝癌？🌱

具体说到预防，重点其实很朴实，都是日常生活的小习惯。下面这几件事，对肝脏健康非常有帮助。

• 🥦 新鲜蔬菜 + 富含纤维、抗氧化物，有助防止肝脏慢性损伤 + 建议每餐都有，颜色越多样越好
• 🐟 优质蛋白 + 促进肝脏细胞修复 + 鸡蛋、鱼、豆制品搭配着吃
• 🍚 适量主食 + 维持能量供应，避免肝脏负担过重 + 主食适量、不过量
• 🥛 控制饮品 + 清淡饮水，减少对肝脏的刺激 + 每天1500~2000毫升温水

想要系统预防，建议40岁以后定期查肝功能和B超，有慢性肝炎的朋友，一年复查两次比较合适。

有家族史、乙肝带病毒、重度脂肪肝的人，每年最好在有经验的医院定期随访。手里的化验单、诊疗记录也请妥善保存，给医生长期管理提供帮助。

其实，日子过得健康一点，肝癌风险就能降到很低。把生活养成规律，问题往往能早一步发现。如果实在碰到说不清的症状，就别犹豫，尽快去正规医院看看，让专业医生给出判断。