有时候，身体像是突然被按下了暂停键，人会没来由地觉得累，连楼梯都变得像是攀登高山。其实，这不仅仅是普通的疲惫。有些疾病会让身体产生大量异常的白细胞，而急性白血病正是这样的一种血液肿瘤。

简单来说，急性白血病就是骨髓里开始大量增殖并释放出没有完成正常发育的“幼稚”白细胞（医学上叫“原始细胞”），这些异常细胞过多之后，反而影响了正常红细胞、白细胞、血小板的生成，结果就是贫血、容易感染、出血等问题接连出现。

白血病不分年龄，既可以发生在儿童，也可以出现在成年人。急性型病程进展较快，对健康的影响十分明显。了解一些基本知识，能帮助自己及家人面对它时不至于太慌乱。

• 持续发烧：普通感冒往往几天就好，而白血病引起的发热可能断断续续折腾人好几周；有时即使用了抗生素，体温还是下不来。
• 体重下降：短期内体重明显减少，而且不是因为节食，只是没胃口或体力明显变差。
• 夜间盗汗：晚上睡觉经常汗湿枕巾和衣服，跟更年期出汗不太一样，持续时间也更长。
• 皮肤出血：莫名其妙地出现淤青、皮下小红点，牙龈出血，或者小伤口血流不止。
• 淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟无痛地肿起“包块”，摸起来有点像黄豆到桂圆大小。

这些症状一起出现时要格外小心，尤其是中老年女性患者。如果家人在短期内频繁表现出上面这些信号，建议随时与血液科医生沟通，检查血常规是最基础也最快捷的方法。

“为什么我会得这样的病？”类似的疑问很多。其实，医学研究还没找到所有的答案，但一些风险因素已经较为明确：

1. 基因变化： 白血病的发生通常伴随部分基因的异常。这类突变可能是自然产生的，也有一定的家族遗传倾向，尤其是一些染色体异常综合征的人群。
2. 病毒和感染： 部分病毒被认为与白血病发生相关，比如人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）。不过，日常感冒一般不会引起白血病。
3. 辐射暴露： 核辐射大幅提高病发风险，这也是原子弹爆炸后日本部分幸存者白血病多发的原因之一。
4. 接触有害化学物质： 接触苯、甲醛及某些化疗药物的人群，发生白血病的概率会升高。比如实验室工人、长期暴露于油漆或溶剂的人要小心。
5. 年龄因素： 急性白血病可以发生在任何年龄，但不同亚型有年龄易感性。例如，急性淋巴细胞白血病多见于儿童，急性髓系白血病更多发生在中老年人。

有数据表明，全球白血病每年新增病例约为每十万人4-5例（Siegel RL et al., 2022），中国成人急性白血病的发病率大约为每十万人1.6例，虽然不是最常见的肿瘤，但由于进展迅速、危害较大，也容易引发关注。

总的说来，遗传、环境和感染等多种因素“凑在一起”，增加了发生急性白血病的机会。有风险的人群建议定期体检，不必过于焦虑，但要养成重视健康的习惯。

发现症状后，第一步就是尽快到正规医院进行检查。急性白血病的诊断流程比较严谨，常见项目包括：

• 血常规： 看看白细胞、红细胞和血小板的数值，异常往往是第一个信号，比如白细胞低、贫血、血小板少。
• 骨髓穿刺： 这一步听着有点吓人，其实操作过程时间很短。骨髓细胞形态改变往往是确诊的关键（比如原始细胞明显增多）。
• 细胞遗传学和分子标志物检测： 检查染色体的结构、某些致病基因变化，帮助判断是哪一类白血病，为后续治疗选择药物提供依据。

比如，前文提到那位女性患者，血常规就发现白细胞低到0.95–1.15×10⁹/L，骨髓穿刺发现原始细胞占比高达78%，这些数据正是诊断的关键依据。

建议如果家里有人经常出现异常疲劳、淤青多、经常发烧等情况，或例行体检发现血象异常，早些去血液科查血常规和必要的骨髓检查，会更有针对性。

急性白血病不是一句话能搞定的小麻烦，需要多科医生合作，上下联动制定治疗计划。主流治疗方案有几种组合模式：

1. 化疗： 这是一线治疗，通过专用药物干预异常白细胞的增殖。分为诱导缓解、巩固治疗和维持治疗三个阶段，效果因人而异。
2. 造血干细胞移植： 适合部分高危或化疗后复发的患者，简单来讲就是换“新的”造血工厂，有助于根治，但风险和费用也相对较高。
3. 靶向治疗： 随着分子检测技术提升，部分特定亚型可选择更有针对性的药物，副作用往往比传统化疗小。
4. 支持治疗： 包括抗感染、输血、营养支持等。部分患者同时患有慢性疾病（如糖尿病、冠心病）时，还需跨科室协作调整药物。

治疗是否成功，与患者的年龄、身体基础状况、基因分型都有关系。比如有心脏病史的患者，需要综合考量治疗方案和用药风险，像前文那位患者因冠心病术后，选择更温和的支持治疗。

治疗期间，很多人最关心副作用。常见的有恶心、脱发、免疫力下降等，医生会根据个人情况尽量减轻不适。交流和信任很重要，如果出现新的不适，建议及时沟通，不要自己扛。

• 均衡饮食：新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如橙子、猕猴桃）富含维生素C，帮助增强免疫力，建议每天至少吃200g，分餐时搭配主食和蛋白质。
  🥗
• 规律作息：规律的睡眠有助于身体自我修复，建议晚上11点前入睡，尽量保持7小时以上睡眠时间。
• 适量运动：如散步、慢骑自行车，既能缓解紧张情绪，也有助于改善新陈代谢。但身体极度虚弱或发烧时，先和医生沟通再决定是否参与运动。
• 定期健康检查：建议白血病患者每1—3个月随访一次，检测血象与骨髓情况。有慢性合并症者（如心脏病、糖尿病），要配合原发科室做好多学科管理。
• 和医生保持密切沟通：遇到药物不良反应、身体不适、发热等状况时，切勿自行吃药或延误，不妨用备忘录把症状记下来，适时向医护人员反馈。

某些生活细节也别忽视：出门时戴好口罩，尤其在人多的医院、电梯或公交车内，可以减少感染机会。家里定期通风、保持手部清洁，也是简单有效的预防措施。

很多患者和家属常问：“得了这个病后，我还能正常生活吗？”其实，大多数人积极配合治疗和健康管理，还是能维持相对正常的生活轨迹。心态上的调整很重要，有人喜欢养花、画画、读书，这些都有好处。无论如何，先照顾好自己的基础健康，再慢慢拥抱平常日子里的小幸福。

得了急性白血病，不只是医生和患者的事。家人在旁边怎么做，往往影响很大。

• 鼓励陪伴：多一些积极的陪伴和交流，不必总聊疾病本身，可以聊些轻松的事。
• 学习护理知识：掌握基本的护理技巧，比如如何观察体温、留心皮肤有没有出血点、帮助预防跌倒等。
• 协助医疗沟通：家人可以帮忙记住医生交代的重要事项、按时提醒用药、定期做检查。

要记住，有些患者会因为治疗情绪变化大，耐心和关爱能帮助对方走出困境。遇到压力时，家人也可以向专业人士咨询，减轻负担。