01 肝癌是什么？

肝癌说起来有点像家里那个负责"垃圾处理"和"能量调配"的大工厂——我们的肝脏本身很能干，每天帮我们分解毒素、储存营养。肝癌其实就是这个工厂的某些细胞突然"失控繁殖"了（异常细胞增殖），形成了像"不速之客"那样的肿块，打乱了日常的工作。
市面上的肝癌主要分为原发性（肝脏自身细胞变异）和继发性（其他地方转移来的癌细胞）。原发性中最常见的是肝细胞癌。
为什么肝癌难以察觉？因为肝脏不像有些器官那样对刺激敏感，即便有细胞出问题，早期也基本感受不到什么。等到有明显变化，多数情况已经进入中晚期。因此，学会识别小信号就变得很重要。

02 肝癌的常见症状有哪些？

• 1. 腹部不适或腹痛

  大多数肝癌患者初期可能只是觉得右上腹隐隐作痛，或者摸上去有点胀，很容易被当成胃胀气。当症状持续变严重，疼痛感才会明显加重。

  比如，有位65岁的男性朋友，之前总觉得右上腹一触就疼。最开始没太重视，后来持续了好几周，才想到去医院做检查，结果发现肝脏有异常肿块。
• 2. 食欲变差、体重下降

  如果之前胃口挺好，最近忽然吃得少，体重一个月掉得比平时快不少，得认真对待一下。

• 3. 疲劳乏力

  长期没干啥大体力活却老是觉得累，这种莫名其妙的虚弱感，有时和肝脏出现问题有关。

• 4. 黄疸

  皮肤、眼白发黄，尿色变深。出现这些变化时，身体已经发出异常警告信号，需要尽快检查。

• 5. 腹水或腿部浮肿

  出现腹部鼓胀或者下肢肿胀，这通常提示病情进展到一定程度。

03 为什么会得肝癌？ -- 主要致病因素盘点

• 1. 慢性肝炎病毒感染（特别是乙肝和丙肝）

  科研数据表明，亚洲绝大多数肝癌患者都伴有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染（El-Serag, 2012）。病毒持续刺激肝脏，导致细胞受损、修复过程中基因异常，久而久之，小病灶可能变为癌变病灶。

• 2. 长期大量饮酒

  酒精能直接损伤肝细胞。长期大量饮酒，使肝脏反复发炎修复，特别容易出现肝硬化，进一步增加肝癌发生风险。

• 3. 肝硬化

  肝硬化大致相当于肝脏长满了疤痕，每次修修补补，正常的组织被纤维组织取代。虽然不是每一个肝硬化都会癌变，但大部分肝癌患者都有肝硬化的底子。

• 4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

  近来，医学界逐渐重视肥胖、糖尿病患者的肝脏健康。NAFLD让肝脏脂肪堆积，久了会发生非酒精性脂肪性肝炎，增加癌变概率（Younossi et al., 2018）。

• 5. 年龄、家族遗传等

  随着年龄增长，身体修复能力下降，基因突变风险升高。有家族肝癌史的人患病风险更高。

• 6. 环境因素暴露

  有些地区湿热、粮食容易霉变，黄曲霉素（一种常见霉菌毒素）摄入过多，也容易诱发肝癌。

04 如何确诊肝癌？-- 诊断流程详细解读

• 1. 影像学检查

  通过肝脏增强MRI、CT、B超等影像检查，医生能直观看到肝脏有无异常肿块。"增强MRI"有时要用到特殊显影剂，能帮助发现小病灶。这一步尤其关键，是临床上初步判断疾病性质的主要方式。

• 2. 肿瘤标志物检测

  一种常用血液检查叫AFP（甲胎蛋白）。部分肝癌患者AFP会升高，但并非所有人都明显异常，所以不能仅凭这一项判断。

• 3. 实验室生化检测

  包括肝功能、凝血功能等项目，可以反映肝脏损伤程度。但注意，这还是"侧面辅助"，最终的肝癌确诊，主要靠影像、必要时病理检查。

• 4. 必要时做肝穿刺检查

  当影像发现不明肿块且诊断存疑时，医生可能建议在局麻下取一小块组织做进一步分析。是否要做肝穿刺，需要医生评估病灶位置、安全性和必要性。

05 肝癌的治疗方法有哪些？-- 多学科选择与协作

• 1. 外科手术切除

  如果肿瘤位置合适、身体条件允许，早期可考虑直接切除病变部分，这是少数能"去根"的方式之一。

• 2. 局部消融治疗

  适合小型病灶，比如射频消融或微波消融，用特殊设备高温"烧毁"异常细胞，只毁坏肿瘤本身，对肝脏其他部分干扰小。

• 3. 介入栓塞与动脉化疗

  一些患者可以用血管内的方式，把药物直接送到肝肿瘤区，阻断血供并起到局部治疗作用。像案例里那位65岁男士，做的正是介入栓塞+联合靶向和免疫治疗。

• 4. 靶向治疗

  针对肝癌细胞独有的分子通路开发的药物，和传统化疗不一样，有时能延缓肿瘤进展，也可联合免疫药物一起应用。

• 5. 系统化疗

  传统化疗作为辅助手段，有些患者还需要配合使用。但副作用大，需根据身体耐受程度权衡选择。

• 6. 免疫治疗

  利用自身免疫力"激活"来攻击癌细胞，医学上一些新型药物已经用于临床，提高了部分患者的生存率。

• 7. 多学科团队（MDT）合作

  肝癌的治疗常常结合外科、放疗、肿瘤科、影像、护理多方专家，共同制定最合适的治疗方案。

06 如何预防肝癌？-- 实用策略清单

• 饮食结构优化

  菠菜🟢 + 促进肝细胞修复 + 建议每周吃3-4次，可凉拌、清炒。
  西兰花🟢 + 增强肝脏抗氧化能力 + 每周2-3次，搭配炒肉或蒸食均可。
  深色莓果🟣 + 富含多酚帮助抗肿瘤 + 可与早餐酸奶同食。

• 定期体检和肝脏监测

  如果本身有乙肝、丙肝慢性感染或家族史，建议每半年检查一次肝脏B超和肝功能。
  正常成年人大多数2-3年做一次常规肝功能、B超就够，特别40岁后更不能偷懒。

• 增强身体锻炼

  快走🏃‍♂️ + 提高新陈代谢、减少肝脏脂肪堆积，每天30分钟，持续5天左右为宜。
  瑜伽🧘 + 促进全身血液循环，每周安排1-2次，有助长期保持体重。

• 科学疫苗接种

  出生后或早期完成乙型肝炎疫苗注射，是预防相关病毒感染最有效的方法。成年人如未接种，可补种，具体方案问专业医生。

• 合理作息，减少大压力

  睡眠充足+避免长时间熬夜，给肝脏留出"自我修复"的时间。每天抽点时间缓解压力，建立起自我调整的循环。

• 何时应及时就医

  发现长期腹部不适、皮肤变黄、原因不明的体重明显下降，这些早期信号不要硬扛。最好选择正规三甲医院消化科或肝病专科，医生会安排合适筛查。

• 如何寻找专业医疗资源

  城市居民可关注本地三级医院消化内科、肝胆外科；如在社区，建议定点体检，每年询问自己的肝功能指标有无变化。
  有肝炎病史或家族相关病例，不妨加入专科定期随访计划，有问题能及时发现和干预。