01 什么是乳腺癌？

提起乳腺癌，很多人的第一反应是“遥远”，但身边或许早就有人经历过。或许某天，妈妈在洗澡时摸到了小结节，或许朋友说起例行体检发现异常。其实，乳腺癌就是源于乳房组织的异常细胞，失去控制地生长，最终形成肿瘤。如果不及时发现，这些细胞还会“走出家门”，通过淋巴和血液扩散到身体别的地方。

作为全球最常见的女性恶性肿瘤（WHO, 2024），乳腺癌并不可怕，可怕的是对它不了解。早理解一点，它或许会少带来一丝困扰。

02 乳腺癌的常见症状有哪些？

• 1. 乳房肿块： 轻微时不易察觉，像一颗黄豆，通常没有疼痛感。如果肿块逐渐变大、变硬，或伴有周边区域变厚，别忽视。
• 2. 乳房外观改变： 之前的圆润对称，突然出现大小、形状不同，新出现的凹陷、皮肤发红、橘皮样改变，这些都值得查看。
• 3. 乳头分泌物： 如果并非哺乳，却发现乳头流出清液、黄色液体，甚至血色液体，要注意。
• 4. 乳头和乳晕异常： 比如乳头内陷、糜烂、周围皮肤脱屑或出现溃疡等，不要掉以轻心。
• 5. 腋下淋巴结肿大： 用手摸到腋下有豆子大小的硬结，也可能是警示信号。
• 真实病例一瞥： 肿瘤科曾有位女性，右乳房手术、放化疗后随访，术前并未感疼痛，只因为偶然发现无痛性小肿块，这才及时就诊。这个例子说明，有时并不伴随明显不适，警惕身体微妙变化很重要。

03 乳腺癌的发病机制

为什么会得乳腺癌？这个问题不止是女性关注，男性也会中招（约0.5-1%，WHO, 2024）。发病背后的原因，主要有以下几个方面：

• 年龄增长： 年龄每增长一点，乳腺细胞经历的分裂和修复机会越多，出岔子的风险，也就多了。
• 遗传因素： 如果家里曾有乳腺癌或卵巢癌病史（如BRCA1、BRCA2基因变异），风险会明显升高。科学家研究发现，有相关基因突变的女性发病几率要高出常人许多（Kuchenbaecker et al., 2017）。
• 荷尔蒙影响： 雌激素、孕激素等激素分泌和波动影响很大，比如月经初潮早、绝经晚，生育年龄偏晚等，都会拉高乳腺细胞暴露激素的时间。
• 生活方式因素： 肥胖、饮酒、缺乏运动，以及不规律作息，都会“推波助澜”，让乳腺细胞的代谢环境变差。
• 其他外部因素： 比如年轻时接受过胸部放射治疗等特殊情况，也会加重风险。

简单来说，乳腺癌的出现，是多种因素交错的产物。大部分患者没有特别明显的家族和生活背景，这也提醒我们，每个人都要关注自身健康。

04 乳腺癌的诊断流程怎么走？

说到确诊乳腺癌，很多人第一时间会觉得紧张。其实，从发现到确诊是个有序的流程。关键步骤如下：

• 体格检查： 首先是医生触诊，了解乳房和腋下有没有异常的包块或增厚。
• 影像学检查： 包括乳腺X光（钼靶）、乳腺超声，如果查到了疑似病灶，还可能安排磁共振（MRI）等进一步明确范围和性质。
• 组织活检： 这是诊断的“金标准”——通过细针抽取乳腺组织，一旦在显微镜下看到恶性细胞，就能明确乳腺癌。
• 肿瘤分期检查： 根据病理、影像等结果，决定是早期、局部晚期还是已经转移，影响后续治疗策略。
• 体能与实验室评估： 一些患者还需做血液检查、肝肾功能以及心脏检查等，防止治疗中出现严重副作用。

检查的每一步都有明确目标，跟着专业医师的流程走，比乱猜要安心、靠谱得多。其实，早期发现越早确诊，治疗选择就越多，不用过于紧张。

05 治疗方法有哪些？应该怎么选？

乳腺癌的治疗，常常让人觉得复杂。其实可以把它想成长途跋涉，有好几段路要走，最核心的是：针对肿瘤的“剪除+清扫”加上“后方巩固和拦截”。

• 手术治疗： 常见的有肿瘤局部切除和全乳房切除两大类。前者会尽量保留健康乳腺组织，适合早期，后者用于肿瘤大、分布广或多发病变。
• 放射治疗： 用高能射线清理局部区域微小的“漏网鱼”，降低复发。
• 化学治疗： 药物进到血液循环，杀死扩散或可能扩散出去的异常细胞。不少方案可以门诊完成，副作用因人而异。
• 内分泌治疗： 针对“激素敏感型”乳腺癌，用药物抑制雌激素/孕激素的作用，帮助长期控制肿瘤。这类药物往往用药周期较长（5-10年）。
• 靶向治疗： 用新一代“定点打击”药物针对HER2等特定分子，比如曲妥珠单抗等，提升疗效、减少不良反应。

选择何种策略，专家会结合肿瘤类型、分期、病人自身体能和意愿给出建议。就像那位做过右乳手术、放化疗后再做靶向治疗的患者，她的治疗方案其实是综合多种方式的“组合拳”。如果有疑问，可以多和主诊医生沟通，把自己的顾虑提出来。

06 日常管理和生活方式调整建议

除了医学治疗，日常生活的调整同样重要。好的生活习惯像为身体加上小护甲，对治疗反应和恢复都大有帮助。具体怎样做更靠谱？

• 均衡饮食 🍚🥗： 新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）富含多酚和抗氧化物，有助缓解体内不正常反应。蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）利于修复组织。定时进餐，搭配主食、油脂、奶制品，多样化更健康。（Reference: Chan DS, Vieira AR, et al., 2011, Annals of Oncology）
• 适量活动 🚶‍♀️： 规律运动（快走、游泳或瑜伽等）帮助调节激素水平、减轻疲劳，增强免疫力。每周150分钟中等强度运动，有助降低复发风险。（Reference: Ligibel JA, 2012, J Natl Compr Canc Netw）
• 维持理想体重： 体重管理有利于减少激素分泌异常，降低复发。
• 情绪管理 💬： 适时倾诉、心理支持、参加患者互助组织，能够改善焦虑情绪，对康复很有帮助。
• 定期复查 📝： 无论是术后还是保守治疗，定期随访、检测指标很重要。出现新不适、复发征兆及时就医，远比等症状严重时再来得容易处理。
• 合理饮食建议： 奶类食品（如牛奶、低脂酸奶）摄入，可以补充优质蛋白和钙质。深色蔬果（紫甘蓝、胡萝卜等）更富含营养。

坚持健康生活不是一朝一夕的事，慢慢调整，就能看到身体的变化。如果感觉力不从心，可以考虑寻求营养师或康复指导的专业帮助。

07 结语

乳腺癌并不是无法战胜的难题，早一点了解、及时行动，往往能让治疗变得从容许多。照顾好自己，注意身体信息的“报警信号”，多和医护团队交流，都是通往健康生活的重要一步。
生活会有一些小坎，不过我们可以一步步跨过去。也许，正是这些经历，才让健康的意义更加珍贵。