说起胃癌，大多数人都觉得离自己很遥远。但实际上，这个“安静的不速之客”每年会影响数百万人的健康。胃癌指的是胃部黏膜里长出了一些异常细胞，这些细胞随着时间变得越来越难以控制，甚至可能向身体其他部位扩散。世界卫生组织（WHO）数据显示，胃癌在全球恶性肿瘤中发病率居前。
医学上，胃癌主要可分为腺癌（占绝大多数）、间质瘤、淋巴瘤等类型。日常生活中讨论的胃癌，大多都是指腺癌。很多患者在早期没有明显症状，等到发现时往往已到中晚期，这也是令人头疼的地方。

简单来说，胃癌就是胃部发生的一种恶性病变，分为好几种型别。关键在于早发现、早应对。

胃癌早期往往没有非常明显的症状，有时甚至像感冒一样悄悄溜过。但如果你在日常生活中遇到下面这些问题，就要多加重视了：

• 1. 持续消化不良：不是偶尔的胃胀气，而是长时间饭后不舒服，有时还伴随轻微恶心。
• 2. 食欲减退或体重明显下降：本来喜欢吃，但突然对食物没兴趣，或者近几个月体重慢慢往下掉，可不是节食轻松瘦。
• 3. 上腹部隐隐作痛或坠胀：持续性腹痛、腹胀，尤其是大鱼大肉后感觉不适，跟普通消化不良不太一样。
• 4. 吞咽困难或呕吐：偶尔会觉得咽东西费劲，有时候还会呕吐，从平时的小困扰升级为恼人的“小问题”。
• 5. 黑便或血便：大便颜色变深，甚至像沥青一样发黑，是消化道出血的信号。

小提示：有位76岁的男患者，长期抽烟，原以为肚子不适只是普通胃病。后来食欲明显下降，肚子开始胀，体重掉了五公斤。去医院一查，发现其实已经是胃癌晚期并肝转移。这提醒我们，不要忽视身体的长期变化，尤其是年纪大、有家族史或生活习惯不健康的人。

如果类似症状持续超过两周，并且影响到正常生活，建议赶紧去医院检查。

很多人问，胃癌到底是怎么来的？其实，发病原因涉及多方面，有些还真和我们生活习惯密切相关：

• 1. 幽门螺旋杆菌感染： 超过一半的胃癌患者，有幽门螺旋杆菌（一种慢性胃炎常见致病菌）。长期感染，会造成胃黏膜慢性发炎甚至变性。
  (参考: Peek, R. M. & Crabtree, J. E. (2006). "Helicobacter infection and gastric neoplasia." The Journal of Pathology, 208(2), 233-248. doi:10.1002/path.1897)
• 2. 饮食习惯： 长期吃高盐、腌制、烟熏类食物的人，和偏爱新鲜蔬果的人相比，罹患胃癌的几率会更高。
• 3. 年龄与遗传： 胃癌并非“老年专属”，但50岁以上发病率明显增加。有家族史的人群风险也要高一点。
• 4. 吸烟与环境因素： 长期吸烟会加剧胃部危险。有研究指出，吸烟者患胃癌的风险约比不吸烟者提升40%。 (参考: Freedman, N. D., et al. (2007). "Association between smoking and risk of cancer of stomach and lower esophagus." JAMA, 298(17), 2023-2036. doi:10.1001/jama.298.17.2023)
• 5. 慢性胃病和息肉： 比如长期的胃炎、萎缩性胃炎、胃息肉等，都会让胃癌风险提高。

总的来说，胃癌的出现和日常饮食、生活习惯、遗传背景和细菌感染都有关系。 学界普遍认为，这几个因素的叠加让“异常细胞”有了可乘之机。

真正想搞清楚胃癌，单靠症状判断远远不够。下面是诊断胃癌最常用的几个方式，可帮助朋友们理解整个过程：

• 1. 胃镜检查： 目前最靠谱的方法。医生用细长软管探查胃部，可直接观察有无异常，还能精准定位问题区域，一并活检。
• 2. 组织活检： 取下疑似组织，在显微镜下检查，确认有没有“异常细胞”。这是最终的诊断“金标准”。
• 3. 影像检查（如CT、MRI、B超）： 主要用于判断癌症有无扩散。例如此前提到的76岁男患者，在影像检查中发现，肝脏和淋巴结都出现了转移，明确分期后，医生才能制定后续治疗方案。
• 4. 分子和免疫标志： 检查HER2、EGFR、PD-L1等分子特征，有助于个性化找准方案。

有些人担心胃镜痛苦，其实现在的胃镜大多有镇静措施，过程很快。出现持续性不适或家族有胃癌史，建议不要拖延检查。

检测及时，确诊才有可能越早、越准确。

治疗胃癌的方法其实多种多样，医生会根据分期、类型、身体状况等因素，帮你量身定制。常见方案包括：

• 1. 手术切除： 早期患者首选，可切除病灶并保留部分胃功能。部分中晚期病例，也可先做新辅助化疗后争取手术机会。
• 2. 化疗： 适合中晚期或转移性病变，通过静脉/口服药物控制甚至缩小肿瘤。部分患者还会采用联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），帮助激活免疫系统与癌细胞作战。
• 3. 放疗： 主要用于局部控制，配合手术或化疗，减少术后复发的机会。
• 4. 靶向及免疫治疗： 新一代药物针对肿瘤的特殊基因，有些病人（如HER2阳性）能用靶向药物，部分符合条件的还可加用免疫药物（如PD-1抑制剂），比如之前那位转移性胃癌患者就采用了免疫联合化疗。
• 5. 支持治疗： 包括改善贫血、营养管理、缓解疼痛，提高生活质量。

简单来说，不同阶段有不同的方案，现代医学可为各类患者提供更个性化、更合理的方案。

(参考: Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C., & Lordick, F. (2020). "Gastric cancer." The Lancet, 396(10251), 635-648. doi:10.1016/S0140-6736(20)31288-5)

说起来，预防胃癌的秘诀并不复杂，只要坚持一些好习惯，这个问题其实没有想象中那么可怕：

• 🥦 新鲜蔬果 + 富含抗氧化成分，帮助修复胃部细胞 + 每天建议搭配不同颜色的蔬菜和水果来吃。
• 🍚 全谷物和粗粮 + 增加膳食纤维，促进肠胃健康 + 用糙米、燕麦、玉米粥等替换部分精米白面。
• 🐟 深海鱼或豆制品 + 优质蛋白质，助修复胃壁 + 每周2-3次鱼，平时可多吃豆腐豆浆。
• 🚶‍♂️ 规律运动 + 维持好体重，帮助增强身体免疫 + 每天散步30分钟、爬楼梯或做体操都行。
• 🛏️ 睡眠充足 + 帮助身体修复和平衡激素 + 每晚保持7-8小时充足睡眠。
• 👨‍⚕️ 定期筛查 + 早期发现异常更容易逆转 + 40岁以上或家族有胃癌史的人建议2年一次胃镜检查。

如果出现无法解释的不适，及时就医比什么都重要。选择三级医院或大型综合医院的消化科/肿瘤科更靠谱。

简单来说，好的饮食、适量运动和定期体检，是防范胃癌的“护身符”。不必过分紧张，只要做对方向，坚持下来就更安心。

• Peek, R. M. & Crabtree, J. E. (2006). Helicolobacter infection and gastric neoplasia. The Journal of Pathology, 208(2), 233-248. doi:10.1002/path.1897
• Freedman, N. D., et al. (2007). Association between smoking and risk of cancer of stomach and lower esophagus. JAMA, 298(17), 2023-2036. doi:10.1001/jama.298.17.2023
• Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. The Lancet, 396(10251), 635-648. doi:10.1016/S0140-6736(20)31288-5
• Mayo Clinic. (2022). Stomach cancer - Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/