01 什么是肝癌？🤔

当你走进医院的肿瘤科，不难发现「肝癌」三个字在很多人的病历上出现过。其实，肝癌就是肝脏出现了异常增殖的细胞，一旦这些异常细胞失控，就可能形成肿瘤，并对健康产生威胁。大多数肝癌起源于肝细胞本身，被称为“肝细胞癌”（HCC），此外还有起源于胆管的「胆管细胞癌」，但这些占比相对较小。

很多人常常会把肝炎、肝硬化和肝癌混为一谈，其实三者有点像家族成员，肝癌往往是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来。虽然肝脏自带“修复工厂”的能力，但长期问题积累起来，就可能让细胞出错，从而演变成恶性肿瘤。

02 肝癌的症状有哪些？🔍

• 腹部有点闷闷的： 早期肝癌可能只有轻微、偶尔的右上腹不适，类似饭后撑着的不自在，往往容易忽略。
• 体重悄悄下降： 有人发现衣服越来越松，其实是身体能量消耗大了，但自己没怎么感觉。
• 皮肤和眼白发黄： 随着肿瘤影响胆汁代谢，慢慢变黄的不只有皮肤，还有眼睛，家人会比自己更容易察觉这个变化。
• 持续性腹痛、腹胀： 到了晚期，腹部的疼痛和胀气变得更明显，尤其是在进食后。
• 其他表现： 不少人出现全身乏力、低热、饭量下降等情况，甚至吐血、黑便，但这些通常已是进展期的警告信号。

03 肝癌的致病机制是什么？🦠

很多人会问：“为啥身体里会突然长出肿瘤？”其实，这和肝脏持续受到伤害分不开。最常见的一个原因就是慢性乙肝或丙肝病毒感染，医学研究显示，全球70%—90%的肝细胞癌都跟慢性肝炎有关（El-Serag HB, 2012）。这些病毒长期“潜伏”在肝脏，像一枚定时炸弹，不知不觉就让肝细胞出现改变。

除了病毒，喝酒过量、长期肥胖、吸烟都可能让肝脏增加新的负担。有的家庭还会发现，家族里好几人都曾患肝癌，说明遗传因素也不能完全排除。年龄方面，肝癌偏爱中老年人，40岁以后风险逐渐升高。

• 慢性乙肝、丙肝病毒： 反复感染、炎症，造成肝脏慢慢纤维化甚至硬化，最终诱发基因变异。
• 肝硬化： 是肝癌发生的主要土壤，无论由何种原因导致。
• 饮酒及代谢问题： 长期大量饮酒，容易让肝脏负荷过重，加上脂肪肝、高糖饮食、代谢综合征，也都是风险因子。
• 年龄、遗传因素： 年龄越大、家族有肝癌历史，风险更高。

所以，肝癌并不是一下子冒出来的「不速之客」，而是很多长期因素累积的结果。
数据参考：El-Serag HB. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 2012.

04 如何诊断肝癌？🔬

说到肝癌的诊断，很多人最关心的是“怎么能尽早发现？”其实，最常用的方法就是体检中的影像学检查，比如腹部B超、CT、MRI和血液肿瘤标志物检测（比如甲胎蛋白AFP）。这些检查能帮助医生更早发现肝内的异常肿块。

• B超： 方便、快，有助于发现早期的小肿块，但有时分辨不够清楚。
• 增强CT、磁共振： 能更清楚判断肿瘤的大小、形态及是否侵犯血管，特别适合筛查需否手术。
• 甲胎蛋白（AFP）血液检测： 部分肝癌患者会升高，对早期和复发监测有参考价值，但不是唯一指标。
• 病理活检： 对于部分不确定病灶，医生会建议穿刺取一点组织进一步明确。

日常体检时，如果有肝炎和肝硬化病史，医生通常会建议更定期做这些检查，这有助于早期发现、早期治疗。一旦出现腹部持续不适、黄疸等警示信号，适当升级检查手段更为保险。（Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 2011.）

05 肝癌的治疗方法有哪些？🏥

得了肝癌，不代表一切都无望。现在医学手段已经非常丰富，医生会根据分期、身体状态和肿瘤特征“量身定制”治疗方式，这里简单梳理几种主要措施供大家参考。

• 手术切除： 如果肿瘤位置合适，身体状况允许，直接切除是最优方案，很多早期患者因此获得长期生存。
• 局部消融治疗： 例如射频消融，是微创方法，适合肿瘤直径较小、数量不多的患者。
• 肝移植： 对部分严重肝硬化的患者，可以考虑换肝，适用于特定严格筛选下的病例。
• 介入治疗： 比如肝动脉化疗栓塞（TACE），是通过血管为肿瘤送去“定向药物”，很多中晚期患者常用。
• 系统治疗： 包括靶向药物、免疫治疗和化疗，改善控制晚期进展，提高生存质量。
• 放射治疗： 有些难以手术或消融的部位，可以用放射治疗减轻症状。

选择治疗方法时请一定与专科医生深入沟通，不同个体的治疗组合差异很大。新药和最新的国际治疗指南持续更新，建议优先到有肝癌专科团队的医疗机构就诊。
资料参考：Bruix J, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol, 2018.

06 如何监测与管理肝癌风险？🍽️🏃‍♂️

• 均衡饮食： 新鲜蔬菜水果（特别是青菜、柑橘）有助于维持肝脏健康，建议每日摄入多样果蔬，采用蒸煮、少油清炒的做法。
• 优质蛋白： 鱼、豆制品和瘦肉含有丰富蛋白质，对肝细胞修复非常关键，每天适量摄入比过量进补更重要。
• 保持适度活动： 规律运动，包括快走、慢跑或游泳，每周3-5次，每次30分钟左右，对肝功能和免疫调节都有好处。
• 定期体检： 建议有慢性肝病、肝硬化或有家族史的人群，每6到12个月进行一次肝脏B超和相关功能检查。
• 疫苗预防： 对于乙肝病毒，按程序接种疫苗可以大幅降低发病风险，一次接种，长期受益。
• 管理基础病： 血糖、血脂、体重的合理控制，也是对肝脏健康的长久投资。

其实，最有效的预防方法，往往都是慢慢积累起来的日常小习惯。只要你保持健康饮食、适度锻炼、避免感染和定期体检，就能极大减少肝癌带来的威胁。如果身体有持续不适，一定要及时就诊。
参考资料：Yang JD, et al. Diets and Risk of Hepatocellular Carcinoma: A Review. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021.

07 结语：专业而温暖的健康提醒 🌱

肝癌并非遥不可及，每个人都有机会守护自己的健康。多一点科学的关心，或许就能早一点发现潜在问题，让治疗和生活变得更加从容。如果你或家人有肝病、相关症状，早点筛查、问问医生，没有坏处。如果有什么疑问，不妨和熟悉的医生聊一聊，也可以把这篇文章分享给需要关心的家人朋友。只有行动，健康才不会只是口号。