认识乳腺癌：如何科学识别与应对
01 什么是乳腺癌？
经常在朋友圈听到身边有人谈起体检中“查出结节”、“乳腺增生”，小小的紧张感就在家长里短中传递开来。其实乳腺癌这三个字，远比它听起来更常见——它是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤，每年都有接近200万女性被新确诊（World Health Organization, 2024）。
从本质上讲，乳腺癌是乳腺组织中的细胞变得“失控”，异常繁殖形成的肿瘤。这种肿瘤如果得不到控制，就可能进一步发展，侵犯周围组织，有时还会通过血管或者淋巴扩散到身体其他部位。大体可以分为非侵袭性（原位癌）和侵袭性癌症。非侵袭性的暂时藏身于乳腺管或者小叶，侵袭性癌症则会穿越“院墙”波及更广。
乳腺癌的种类有不少，但临床上常说的主要分为导管癌、小叶癌等类型。不同类型与预后和治疗方式相关，后面还会详细提到分子分型这一步。需要提醒的是，乳腺癌也可能发生在男性身上，只是概率远低于女性（约0.5%~1%）。
💡 定期了解乳腺健康的基础知识能够帮助每个人主动管理自身健康。
02 乳腺癌有哪些症状？
如果说健康的乳腺像一池静水，乳腺癌出现时，最初的涟漪往往极其细微。早期大多数人没有明显感觉，偶尔会有轻微的不适或短暂的乳房触痛，很容易被日常忙碌忽略。
- 🔍 乳房肿块： 最常出现在自我检查偶然发现的位置。肿块一般质地较硬，不易推动，有时无痛，有时会让人心生疑虑。暗示可能性增加时，往往是持续不消、随月经周期不变，或者肿块变大。
- 🩸 乳头分泌物： 如果有乳头流出清液或带血的分泌物，无论量多少，都应该引起重视。普通生理性的乳头溢液多为无色，无异味；而异常分泌多表现为一侧、持续。
- ⬅️ 乳房形态变化： 包括乳房形状变异、皮肤出现凹陷、橘皮样变（像橘子皮一样粗糙）、或乳头内陷等。
- 👚 其他迹象： 如局部皮肤发红变厚、溃破不愈等也可能是严重信号。
有位从事体力工作的中年女性，某次洗澡偶然摸到右侧乳房有个硬结，后续医疗检查确诊为早期浸润性导管癌。这例子提醒很多症状并不明显，但定期自查可以成为保护自己的第一道关口。
乳房肿块大多数并不是肿瘤，不过只要有异常变化，最好及时找专业医生做检查，不要掉以轻心。
03 乳腺癌的致病机制是什么？
不少人都在想，乳腺癌到底为什么会找上门来？其实这个问题没有简单的答案。现代医学认为，乳腺癌的发生是多种因素共同作用的结果。
- 🧬 遗传因素： 家族中如果有直系亲属患过乳腺癌，风险会显著升高。大约5%~10%的乳腺癌患者存在BRCA1、BRCA2等基因突变（Paluch-Shimon et al., 2016）。
- 🥂 生活习惯： 酗酒、肥胖、缺乏运动等，都被发现和发病风险升高密切相关。比如，有饮酒史的女性患病风险会上升。
- 🕰️ 年龄和激素变化： 年纪增加、尤其绝经后女性属于高危人群。除了自然老化，初潮早、绝经晚、未生育或者首胎较晚，都可能让体内雌激素暴露时间变长，从而影响乳腺细胞。
- ☢️ 环境因素： 长期接触放射线，或者大剂量辐射，也会增加乳腺细胞变异概率。
- 💊 激素相关治疗： 长期口服某些激素类药物（如绝经后激素替代治疗），被证实对乳腺有潜在刺激。
值得一提的是，相当一部分患者成立高危人群的明确证据并不明显。也就是说，并不是有上述情况才会得乳腺癌，绝大部分人除了年龄和性别，并没有其他明确诱因（World Health Organization, 2024）。
📊 数据显示，50%以上的新发乳腺癌并未发现特殊的诱因。
04 如何诊断乳腺癌？
乳腺癌的发现，有时候像侦探破案，需要各类“工具”协同配合。医学界常用的甄别方法，遵循科学流程，既讲究严谨也讲究效率。
- 乳腺X光检查： 又叫钼靶，是40岁以上女性最基础的影像筛查工具，能捕捉到微小的早期肿瘤影子。不过，有些较年轻女性乳腺腺体稠密，影像表现可能不明显。
- B超： 在年轻人或者不方便做X光的特殊人群中常用。它可以帮助判断肿块性质。
- 磁共振（MRI）： 针对乳腺结构特别复杂或怀疑多发病灶的人群，MRI可辅助发现X光难以检出的病变。
- 组织活检： 如果影像提示异常，医生会用细针或粗针采集乳腺组织，送病理分析。这个环节最关键，只有显微镜下才能“盖棺定论”。
在真实就诊情景里，流程基本是：自查或体检发现异常 → 医院门诊 → 影像学检查 → 活检。诊断中，病理结果与分子标志物（如HER2、ER、PR等）共同决定后续治疗方案。不建议盲目多次检查，也不要排斥医生建议的专业检查，选择正规医院和经验丰富的乳腺专家，是科学就医保障。
🧾 检查后的每一个结果，都是后续治疗的重要依据。
05 乳腺癌的治疗方案有哪些？
治疗乳腺癌就像修复一幢出现隐患的房子，需要多个工种协作。具体怎么选用哪一种“工具”，完全看疾病的分期和类型，没有“千篇一律”的单一方案。
- 手术： 适用于绝大多数早期患者。可以是局部肿块切除，也可做全乳切除，偶尔需同时清除部分腋下淋巴结。
- 化疗： 利用药物杀死快速生长的异常细胞。化疗常常会带来一些反应，比如脱发、恶心，不过现代方案耐受性普遍提升。
- 放疗： 通过定向高能射线，进一步消灭局部残存的肿瘤细胞。常在手术后辅助使用，帮助降低复发率。
- 内分泌（激素）治疗： 对激素受体阳性的肿瘤，相当于“切断养分供给”，降低病情发展速度。比如他莫昔芬、芳香酶抑制剂等。
- 靶向治疗： 对于有特定分子特征（如HER2阳性）的患者，使用“锁定”癌细胞的药物。这类治疗副作用相对温和，但价格较高，为精准医疗代表。
结合上面提到的真实病例，一位中年女性患早期HER2阳性乳腺癌，手术联合化疗耐受良好，因分子分型特点，后续还需接受靶向治疗。这说明选药不是随意，每一步都有科学依据。
别担心治疗听起来繁琐，经过多学科团队个体化定制后，大多数乳腺癌患者都能获得合适的治疗建议。
06 如何进行乳腺健康管理？
管理乳腺健康并不复杂，贵在坚持做“早发现、早应对”。其实平时只要养成几个靠谱的好习惯，就能让乳腺守得住底线。
- 🥦 多吃蔬果和高纤食物： 能帮助调节体内雌激素水平。建议每日主餐都补充深色蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如蓝莓、葡萄柚），适量豆制品和全谷物。
- 🚶 保持适度运动： 每周进行3~5次、有氧和力量兼顾的锻炼，有助于体重管理和激素平衡。快步走、瑜伽、骑自行车都很适合日常坚持。
- 🛌 规律作息，减少压力： 适当休息可保持免疫力水平稳定。冥想、深呼吸、园艺或与朋友交流，能有效减轻长期精神紧张对内分泌的影响。
- 🤲 定期自检： 成年女性每月一次，推荐在月经结束后3~5天，通过站立、平躺等不同姿势轻轻触摸乳房及腋窝，留意有无新出现的肿块或异常。详请可咨询妇科或乳腺专科门诊，医生会指导专业手法。
- 🏥 定期专业筛查： 建议40岁后开始定期乳腺筛查。平时如有家族史、发现可疑异常，提前安排乳腺专科检查。
🧑⚕️ 乳腺癌并不可怕，主动早诊断，及时规范治疗，大部分患者都有良好预后。
最好的办法，是坚持科学健康生活方式，遇到不清楚或困扰的问题，直接问专业医生，不听偏方、不随意转发恐慌信息。只有用行动守护自己，健康才不会被小问题偷走。
参考文献
- World Health Organization. (2024). Breast cancer: Key facts and global statistics. Retrieved from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Paluch-Shimon, S., Cardoso, F., Sessa, C., Balmana, J., Cardoso, M.J., Gilbert, F., ... & Senkus, E. (2016). ESO-ESMO 2nd international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY2). Annals of Oncology, 27(4), 684-696. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw027
- Mayo Clinic Staff. (2024). Breast Cancer: Symptoms and Causes. Mayo Clinic. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
