乳腺癌是一种源于乳腺组织异常细胞增生的肿瘤。简单来讲，就是乳房内部有一部分细胞本该正常分工，但某种原因下开始“失控”地大量生长，渐渐形成肿块，有可能侵入周边组织，甚至扩散到其他器官。

从类型上看，乳腺癌最常见的是“导管癌”，起源于输送乳汁的管道（乳腺导管）；也有起源于小叶的“小叶癌”。如果早期发现，肿瘤通常还没扩散，治疗效果很好。根据WHO数据显示，乳腺癌是全球女性最常见的癌症，几乎遍布各年龄层，但风险随年龄增加。每12位发达国家的女性中，可能就有1位在一生中罹患乳腺癌^[1]。

重要的是，这类疾病未必总有家族史。大约一半的患者，除了女性和年龄增大两个普遍因素之外，没有明显危险因素。这说明重视早期识别和生活自检很关键，并非只有“高风险人群”才需要关注。

说起来，很多人早期并没有特别明显不适。一些轻微、偶尔的体感变化，比如乳房局部微肿或质感略硬，往往一晃就过去了。但乳腺癌真正需要引起注意的，是持续性、较明显的以下这些症状⬇️：

• 持续性乳房肿块：摸到坚实、边界较清的小块，长时间无明显痛感，也无法自行消退。
• 乳房外形变化：两边乳房大小、形状突然出现不对称，或者一个乳头内陷（尤其是新近出现的改变）。
• 皮肤异常：乳房表皮出现橘皮样凹陷、发红，偶有溃疡或脱屑感。
• 乳头分泌物：无明显外伤的情况下，乳头流出异常分泌物，尤其是血性溢液，要及时就医。

有一位中年女士，平时身体状况不错。偶然发现左侧乳房有个小硬块，以为是普通结块，结果几个月后肿块未消，伴随乳头分泌异常。经检查被确诊为早期乳腺癌。她及时手术，后续配合治疗，目前生活质量很好。这样的例子提醒我们，不要忽视身体发出的“小信号”，和医生沟通才是明智之选。

说明：大部分乳腺肿块并非癌症，但持续不变的异常需要及时评估。

乳腺癌的发生和不少因素有关，这些因素像一组“变量”，影响着乳腺细胞的健康：

• 遗传和家族史：如果直系亲属（母亲、姐妹）有乳腺癌史，患病风险会增高。尤其BRCA1、BRCA2等基因突变者风险增加显著。
• 年龄与性别：年龄增长是最大风险之一，40岁后风险上升。女性99%以上的乳腺癌病例，但男性也有可能发病（大约0.5%到1%）。
• 激素暴露与生育史：早潮、晚绝经，未育或首次生产年龄偏大的女性，长时间高雌激素环境，也会增加风险。
• 生活方式相关：肥胖、长期少运动、饮酒、夜班等都能促发乳腺癌风险。
• 环境及辐射因素：接触高强度辐射，过去有胸部放疗史的人群风险会比常人增高。

有研究指出，乳腺癌的致病机制涉及基因损伤、激素作用、细胞修复障碍等多个层面。当异常的细胞逃脱身体的“安全检查”，便可能逐渐变成肿瘤^[2]。这也说明，有些因素可控，有些就需要我们通过体检和自查提高警觉。

乳腺癌的早期发现，很大程度上取决于科学的检查手段。常用的主要有这几种👇：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：最常用的初筛方法，能够发现很小的钙化点或微小病变。40岁后建议定期检查，尤其是有家族史的人。
• 超声检查：适合乳腺组织较致密的年轻女性，对囊性或实性肿块的分辨力强。
• MRI（磁共振）：对于高风险或不易判断的疑难病例，MRI可以提供更全面的三维成像。
• 病理活检：若发现可疑肿块，医生会通过穿刺或切除部分组织做精确病理分析。

检查时要如实告知个人既往史及家族史，如果近期出现乳房皮肤变化或乳头分泌物，要特别说清楚。部分检查（如X线）有轻度不适，但几乎都能当天完成，不用过度紧张。

检查频率建议因人而异，40岁后建议每1~2年一次。如果家族有乳腺癌史，可以考虑更早或更密集的筛查。

治疗乳腺癌的选择要根据肿瘤类型、分期和生物学特征个体化安排，常用方法有下面这些🔬：

• 手术治疗：最常见，分为肿块切除（保乳）、乳房全切以及必要时的淋巴结清扫。早期病例多可选择保乳手术，减少对外观的影响。
• 放疗：术后常用于清理手术难以切净的微小残留，降低复发几率。部分早期患者，仅需局部照射。
• 化疗：适用于高危、复发风险大的患者。药物方案根据肿瘤分型精细调整。副作用如脱发、轻微胃肠道反应，多数人可以耐受。
• 内分泌治疗：主要针对激素受体阳性型乳腺癌，通过药物抑制雌激素作用。用药需持续5~10年，能明显降低复发率。
• 靶向治疗：对于HER-2阳性患者，靶向药物（如曲妥珠单抗）的加入，大幅提升生存率。
• 辅助治疗：物理治疗、心理疏导及营养干预等也有积极作用。

实际上，每位患者的治疗方案都需要详细评估。例如，前文提及的那位患者，选择了保乳术并配合化疗、靶向和内分泌治疗，目前整体恢复良好。她的经历证明，科学选择治疗方式，积极配合医生，是赢得生活质量的关键一步^[3]。

健康的生活方式，不但能降低乳腺癌的发生风险，也有助于维持良好的身体状况。实际策略如下：

• 🥗 多吃蔬果 —— 维生素C含量高的水果（如橙子、猕猴桃）和十字花科蔬菜（如西兰花、菜花）有助于细胞健康。建议每天吃至少3种新鲜蔬菜和1种水果。
• 🥛 优选高钙蛋白饮食 —— 奶制品、豆制品不但补充蛋白，还能维护骨骼代谢，支持激素平衡。每人每天1-2杯牛奶或豆浆为佳。
• 🚶‍♀️规律运动 —— 慢跑、散步、瑜伽等每周至少150分钟，有助于保持健康体重和增强免疫力。
• 😌 心理调适 —— 保持心情、适当减压，遇到健康担忧及时找医生、家人沟通。良好的社交活动、兴趣爱好也是调节不良情绪的好帮手。
• 👩‍⚕️ 定期体检 —— 40岁以后建议建立健康档案，按时做乳腺相关的检查。如果有家族史，可以提前进行。

这些方法看似平常，却是维护健康的“主力军”。如日常饮食合理，身体活动充分，即使偶有小困扰，也更易复原，生活状态会更积极。

如果发现身体有新变化，比如肿块、乳头溢液或皮肤异常，不要拖延。尽快到正规的医疗机构检查，有助于早期排除风险。