01 什么是乳腺癌？

乳腺癌说起来就像身体里的"不速之客"——它是源自乳腺组织的异常细胞，这些细胞会逐渐失去原本的秩序，开始无序地增殖。

最初，这些异常细胞往往潜伏在乳管或腺体小叶里，被称为"原位癌"，此时它还局限在乳腺里，没有向其他地方扩散。若未及早发现，癌细胞可能突破乳腺本身，分布到更大的区域，甚至通过血液或淋巴转移到全身（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌是全球女性中最常见的肿瘤之一，男性虽然发病率极低，也偶有发生。不同年龄段可能都有风险，但发病率随着年龄增长而增加。这说明，无论年轻还是年长，关注乳腺健康都是很有意义的。

02 乳腺癌的主要症状有哪些？

• 1. 乳房出现新肿块
  洗澡或换衣服时摸到无痛的硬结，通常是单侧，也很少能自己消退。如果肿块持续存在，不要忽视。
• 2. 乳房形态变化
  原本对称的乳房出现大小、高低不一，或轮廓变形。有时衣服穿上突然觉得不合身，也可能和乳腺异常有关。
• 3. 皮肤及乳头变化
  比如乳房表面凹陷、出现橘皮样的纹理，局部变红、发热、甚至溃烂。有时候乳头反常地内陷，或流出带血的分泌物，这些信号值得留意。
• 4. 腋下淋巴结肿大
  腋窝摸到豆状的"疙瘩"，有点像小粒板栗，且一段时间不消。不一定有痛感，但持续存在要及早检查。

03 乳腺癌的致病机制解析

关于乳腺癌的发生，内因和外因常常交织影响。最显著的是性别与年龄，女性患病风险远高于男性，而且年龄越大，风险也随之增长（World Health Organization, 2024）。

• 1. 遗传和家族史
  患者如果家族中有妈妈或姐妹曾罹患乳腺癌，个人罹患风险比普通人高出数倍。部分乳腺癌与BRCA1、BRCA2等特殊基因突变相关。这类遗传因素通常在40岁前后或更早发病，需要高度重视（Daly & Olopade, 2015）。
• 2. 激素水平与生育史
  雌激素（女性体内的一种激素）长时期高水平，对乳腺细胞分裂有推动作用。例如，初潮很早或绝经晚、首次妊娠较晚、未哺乳都有可能让乳腺更易发生异常变化。
• 3. 环境与生活方式影响
  外部影响如长期高热量饮食、肥胖、缺乏运动、夜班工作，可能让身体激素波动；医疗上的放射线接触、绝经后激素替代治疗等，也是被证实的风险之一。

研究统计显示，全球有一半乳腺癌患者并无明确家族史，也就是说，不具备这些已知高风险的人群也不能掉以轻心。这提醒我们健康风险并非"天注定"，而是每个人都需要主动关注和定期检测的。

04 乳腺癌的诊断流程

• 1. 影像学检查
  一般会先做乳腺X线（钼靶）或超声波检查。年纪较轻乳腺致密可优先超声。影像可帮助发现隐匿的病变或确定肿块大小与性质。
• 2. 临床体检
  医生会认真触诊乳房和腋窝，如有肿块会判断其质地、活动度及与周围组织关系。
• 3. 活组织检查（活检）
  对可疑区域采样，送实验室病理分析。只有通过显微镜下的确诊，才能判定肿瘤性质是否为恶性，并进一步分型。
• 4. 其他辅助检测
  包括磁共振、CT等，主要用于明确病灶范围或是否涉及其他器官。如果肿瘤表现复杂，还会做免疫组化，比如检测激素受体（如ER、PR）、HER2等指标，帮助后续个性化治疗方案设计（Morris et al., 2017）。

如果乳腺区有持续肿块、乳头异常分泌、乳房形状或质感变化，就应尽快到正规医院，选择有乳腺专科的三级医院或肿瘤专科就诊。这是及时发现和有效控制乳腺癌的关键一步。

05 乳腺癌的治疗方案

• 1. 外科手术 🔪
  通常首选的方法是将癌变组织部分或全部切除。医生会根据肿瘤的位置和大小选择乳腺肿块切除、全乳切除或腋窝淋巴结清扫。随着技术进步，前哨淋巴结活检越来越常用，这能减少手术后的不适和并发症（Morris et al., 2017）。
• 2. 化疗和放疗
  化疗用药物抑制肿瘤细胞分裂，通常在手术前后执行。常用药物有环磷酰胺、蒽环类等，有时会搭配止吐等支持治疗。放疗则位于术后的某些分型乳腺癌，用于减少复发可能。
• 3. 药物治疗：靶向与激素
  针对不同分型，有些患者适合激素类药物（如他莫昔芬）维持治疗五年以上，这对ER或PR阳性患者特别有效。HER2阳性的乳腺癌则常用生物制剂如曲妥珠单抗。三阴性分型以化疗为主，医生会控制副反应让患者维持生活质量。

因治疗手段多种多样，最合适自己的方案取决于体质、分期和个体期望。每一步都建议和专业肿瘤科医生详细讨论，不要担心问得太细。

06 乳腺癌患者的日常生活管理

• 1. 合理膳食，均衡营养
  新鲜蔬菜和水果有丰富的抗氧化物，有助于维持细胞健康。建议每日三餐多选绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜等 🥦🍎。
• 2. 保持适度锻炼
  轻量的快步走、瑜伽或健身操有益于体能恢复，每周建议累计150分钟。运动还能帮助情绪缓解和睡眠改善（Rock et al., 2012）。
• 3. 良好作息和心理调节
  保证睡眠、作息规律，维持积极心态。可以适当寻求心理支持，和家人朋友多沟通，出现焦虑或情绪低落时及时咨询专业人员。
• 4. 定期复查 📅
  按照医生制定的复查计划执行，及时了解治疗反应和身体恢复情况。复检内容可能包含影像学、体检和必要的血液检查。

乳腺癌康复路上，每一位伙伴的经历都不同。有的人短期需要休养，有的人能很快回到工作岗位。不过，合理的健康管理和生活习惯调整，对长远健康都非常有帮助。