01 肝癌：我们需要了解的第一步

最近，和家人一起吃饭时，有人提到身边朋友突然查出肝癌，大家都露出担心的表情。其实，肝癌就像“隐身人”，早期悄无声息，让很多人措手不及^😊。简单来说，肝癌是指肝脏里的细胞异常增生形成的肿瘤，其中以肝细胞癌最常见。

每年全球新增肝癌患者大约80万人^{(Sung, H. et al., 2021)}。亚洲，特别是中国，是发病率较高的区域。但也不用被这些数字吓到，大多数肝癌在早期没有什么明显的不适，及时发现才能为自己争取更多选择空间。

肝脏平时像“身体的发动机”，默默支撑新陈代谢、排毒。肝癌一旦来袭，好比发动机藏了一颗“定时炸弹”，后续的运转容易受影响，所以理解基本概念和先兆很有意义。

02 早期信号和明显症状：肝癌会有哪些表现？

肝癌早期其实很“低调”。很多人只是偶尔感觉到没胃口，或者体重轻微下降（有时还会被以为是减肥成功）^😂。有些人会感到轻微、断断续续的疲乏，或者偶尔腹部微微不适。这些症状其实并不具有很强的特异性，也很容易被忽视。

到了更明显的阶段，部分患者开始出现持续的食欲下降、体重明显下降（比如近几个月掉了几公斤）、乏力感甚至变得严重，不仅影响日常体力，也会影响情绪。有时还会遇到腹胀、腹痛或黄疸（皮肤和眼白变黄），这些变化就要格外小心。
病例提醒：例如，一位71岁的男性患者，近期体重下降3公斤，并持续感到乏力，后确诊为肝恶性肿瘤并有肺、骨转移。这类例子的出现让我们明白——当身体出现持续的体重下降和明显乏力时，不能仅以为是“年纪大”或者“最近压力大”引起的。

偶尔的疲劳大多数时候没有问题，但如果出现以上持续、明显的不适，建议在第一时间就医，避免贻误早期发现的最佳时机。

03 肝癌的危险因素和原因分析：哪些习惯需要警惕？

• 1. 慢性病毒性肝炎：乙肝和丙肝是肝癌高发的主要推手。病毒长期“潜伏”在肝脏里，不断激发炎症反应，造成肝细胞损伤。研究显示，乙肝或丙肝病毒感染者罹患肝癌的风险，分别高出健康人好几倍^{(El-Serag, H.B., 2012)}。
• 2. 肝硬化：不论是什么原因引起的肝硬化，都容易让肝细胞在不正常的环境中“变坏”。比如多年的乙肝、酒精或脂肪肝进展到肝硬化，肝癌风险直线上升。
• 3. 长期大量饮酒：肝脏承担分解酒精的大部分负担，长期重度饮酒可能导致肝细胞代谢紊乱、慢性炎症，甚至肝硬化。反过来，肝硬化又为肝癌埋下隐患。
• 4. 代谢复合症：2型糖尿病和脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病）也能够慢慢改变肝脏细胞的生长环境，增加癌变几率。
• 5. 年龄增长：肝癌发病率随年龄上升，中老年人要特别细致关注体检变化。

其实，肝癌的成因有点像积蓄许多“小威胁”，慢慢积累到一定程度。“小患无妨，堆多了就成大麻烦”。了解这些风险不是为了担忧，而是为了清楚知道哪些习惯或疾病需要重点关注，做好日常管理。

04 肝癌是怎么确诊下来的？一步步流程简析

很多人关心，肝癌到底靠什么检查出来？简单来讲，常用的方法有三大类：

• 影像学检查：比如B超、CT、MRI。这些检查能像做“全息扫描”一样，把肝脏的变化看得非常仔细。尤其是腹部B超，一般作为初筛手段，既经济又无创。
• 肿瘤标志物：最常用的是甲胎蛋白（AFP）和CA19-9。它们在肝癌时可能升高，但也不是百分百特异。需要和结果、症状综合判断。
• 肝穿刺活检：当影像和血液检测无法确定性质时，医生会建议取一小块肝组织做“化验”，这是确诊的金标准。

检查的“套餐”怎么选？通常，根据个人病情决定。如果有慢性肝炎或肝硬化史，建议定期做B超结合血液肿瘤标志物复查。如果体检发现肝脏有可疑结节，再进一步用CT或MRI“放大镜”查看。

肝癌诊断的流程虽然看起来多，但只有在恰当时机按步骤推进，才能提高准确性，避免误诊误治。

05 肝癌的治疗选择：有哪些可选项？

一旦明确诊断，不同阶段的肝癌会有不同治疗方法。主要包括：

• 1. 手术切除：对早期、肝功能尚可的患者，外科“修复”依然是治愈率最高的方式。配合微创技术，创伤小、恢复快。
• 2. 肝移植：适合部分肝功能绝对差的患者，将病变肝脏整体更换，不过供肝紧缺、排队时间也很长。
• 3. 微波/射频消融：属于局部处理技术，把肿瘤“烤化”或“烧掉”，适合不能手术的早中期患者。
• 4. 放疗：近年定位更精细，适合某些局部晚期病例。
• 5. 靶向药物和免疫治疗：适用于无法手术或有转移的患者。像仑伐替尼、信迪利单抗等药物，通过“精准打击”异常细胞，提高部分患者生存期^{(Finn, R.S. et al., 2020)}。
• 6. 对症支持：比如保肝、对抗黄疸、改善凝血等，保障身体机能，为主要治疗“兜底”。

每个人的病情差别很大，没有万能方案。医生会结合肝功能、肿瘤大小和分布，个性化制定治疗建议。

06 如何科学预防和管理肝癌？日常生活这样做

肝脏没有“痛感神经”，但也不是啥都感受不到。预防肝癌，其实可以从下面这几条出发：

• 饮食方面：多吃新鲜蔬菜和水果（比如西蓝花、芒果、橙子），它们富含膳食纤维和多种抗氧化成分，有助于稳定肝脏微环境。
  🍎 [芒果/橙子]+[丰富维生素C]+[日常早餐或做水果沙拉]
• 优质蛋白：适量摄入鱼、鸡蛋、豆制品，有助于维持肝细胞正常修复。
  🥚 [豆制品]+[促肝细胞修复]+[每周3-5次换着吃]
• 适当锻炼：每周至少150分钟的有氧满身微汗的运动，比如快走、慢跑、游泳等等，可以帮助控制体重、改善肝脏脂肪代谢。
• 疫苗接种：乙肝疫苗的普及是公认有效的肝癌预防手段。家庭有乙肝患者的人群尤其要注意按时接种。
• 规律体检：40岁以后，建议每年做一次肝功能和腹部B超检查，尤其有肝炎或肝硬化家族史的人更要重视。

遇到食欲下降、持续低热、黄疸等疑似症状，建议到正规医疗机构肝胆外科做进一步检查。中国大多数大医院的肝胆胰腺外科门诊设置非常完善，可以直接预约。

实际生活中，平常饮食注意新鲜，多种菜品搭配，不迷信单一“养肝食品”。运动量结合身体实际，不追求极限。疫苗、体检两步少不了。这样做下来，肝癌预防其实很简单。

结语：懂得肝癌，帮自己管理健康

学会关注自己身体的细微变化，理解肝癌的风险和管理办法，每一位普通人都能成为自己健康的守门员。重点记住：平时无症状不等于无隐患，善用体检和健康管理，远离肝癌不难。如果身边有人正面临肝脏问题，也可以把这份知识分享给他们——有用的知识，总是值得分享的。

主要引用文献

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249.
2. El-Serag, H. B. (2012). Hepatocellular carcinoma. The New England Journal of Medicine, 365(12), 1118–1127.
3. Finn, R. S., Qin, S., Ikeda, M., Galle, P. R., Ducreux, M., Kim, T. Y., & Kudo, M. (2020). Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. The New England Journal of Medicine, 382(20), 1894–1905.