01 躲在日常里的微妙变化

有些人早上起床总觉得后背发紧，还以为是床垫选得不好。但如果背部僵硬的感觉没过几分钟就消失了，很容易就被忽略。简单来讲，强直性脊柱炎（AS）这个“慢性小麻烦”，常常就是这么静悄悄地开始的。即使偶尔出现短暂的腰背疼痛，也可能和前一天搬了东西或者久坐有关，难以引起足够重视。
☝️ 小贴士：如果你不到40岁、没有受伤史，但晨起后背部偶有持续僵硬，就别太快下结论为普通劳损。

说起来，早期的AS确实很会“藏”。暂时性的疼痛出现在某一天，过几天又消失，一般不会想着要去医院。不过，这些微小而偶发的身体信号，是识别强直性脊柱炎“开场白”的重要线索。

02 越来越明显的健康警告

随着时间推移，身体常常“用力喊话”给你一些更直接的信号。例如，28岁的沈先生（男性）原来只是晨起腰酸，最近几个月腰背越来越紧绷，晚上翻身都费劲，疼痛甚至影响了白天走路。他原以为是旧疾复发，可持续的夜间疼痛让他不得不求助医生。

03 强直性脊柱炎的幕后推手有哪些？

• 🧬 基因影响：研究发现，约90%强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，不过有这个基因的人也不一定发病。
  (Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. The Lancet, 2007)
• 🔄 免疫系统变化：自身体内的免疫反应异常激活，长期攻击骨关节和脊柱周围韧带，导致慢性炎症。
• 👦 年龄和性别因素：AS好发于20-40岁人群，男性风险更高，男女患病比例接近3:1。
• 🚬 吸烟不利：不少研究显示，吸烟会加重病情进展，对运动功能造成更大影响。
  (Ward MM, et al. Annals of Internal Medicine, 2019)

04 明确诊断，为何如此重要？

说起来，AS和普通腰椎劳损的区别，短期内真的不容易分辨。但一旦病情进展，可能会导致脊柱活动范围明显变小，驼背和呼吸受限也就随之而来。如果诊断迟缓，骨质沾连让身体像“竹竿”一样僵硬，生活质量大打折扣。部分患者甚至会出现眼睛、肠道等部位的炎症，远不止关节本身受累。

有位31岁的李女士，错把晨起腰痛当成压力大。直到半年以后，腰背越来越僵，才发现拖延就医耽误了最佳干预时机。从中可以看出，早做出诊断，才能用上适合的药物和康复措施，把病情控制在可管理的阶段。

05 诊断标准具体怎么操作？

医生一般会采用“修订的纽约分类标准”（Modified New York Criteria）来判断。这个标准里，不光看症状和体征，更注重影像学和实验室检查。具体包括以下几个项目：

06 管理和改善生活的实用建议

强直性脊柱炎一旦确诊，很难根治，但控制病程、减轻症状完全有希望。管理方案分几大方面，下面详列为实用建议。

药物治疗

NSAIDs（非甾体类抗炎药）常为首选，能有效缓解疼痛和僵硬。部分病友需用到生物制剂或免疫调节剂，由医生评估适应症和风险。

运动与物理治疗

• 游泳适合大多数AS患者，减少关节负担，也有利于舒展僵硬。
• 正确的床垫、坐姿调整也助于缓解不适，避免长时间低头或不良坐姿。
• 康复治疗师可根据个人情况制定个性化训练计划。

营养习惯

自我调适

• 不吸烟，对控制AS进展有明显好处。
• 保持规律作息，减压放松，有助于缓解炎症。
• 和专业医生保持沟通，调整用药方案非常重要。