生活中，肝癌这个词不时会出现在新闻或亲友的闲谈中。可能有人觉得它离我们很遥远，其实它离许多人的生活并不远。简单来说，肝癌就是肝脏内部正常细胞发生异常变化，在失控分裂后形成的肿瘤。如果把肝脏比作身体的能量工厂，肝癌就像工厂里突然冒出的“违规机器”，一旦数量太多，就会严重影响整个工厂的运作。

肝癌的危害不仅在于它本身的恶性生长，还在于容易转移和迅速影响肝脏功能。肝脏要帮助我们排除体内的有害物质、调节能量储备、合成蛋白质，一旦“工厂”出了问题，整个身体都会受到牵连。这点需要留意：肝癌的症状不总是很明显，很多时候直到病情加重才被察觉。

• 1. 疲乏无力：经常感觉没什么力气，哪怕是休息好了也觉得容易累。这种情况有时特别难被发现，因为大家生活都比较忙，很容易与普通疲劳混淆。
• 2. 食欲下降、腹胀：原本喜欢的饭菜，现在总觉得没胃口，还经常出现腹部发胀或者消化不良。比如午餐随便吃几口就觉得饱，这种情况持续出现就该引起注意。
• 3. 体重减轻：体重在不知不觉中慢慢减少，没有特意节食或运动，但衣服尺码越来越小。这种变化其实也是身体向你发出的信号。
• 4. 右上腹部隐痛或不适：偶尔有肝区（右季肋部）说不清的闷痛或不适，有时连在意都难，可能只是偶尔“闪一下”。但如果这个感觉变得持续，就要警觉。
• 5. 黄疸和皮肤瘙痒：部分患者会出现皮肤、眼白发黄，摸着皮肤总觉得痒，这属于肝功能异常的表现。
• 6. 鼻出血、牙龈出血：偶发性的出血，有时候和肝脏合成凝血因子的能力降低有关。

举个例子，有位56岁的男士因反复腹胀、面色发暗和体重悄然下降，后来被查出是肝癌二期并且已伴有肝硬化。这个病例说明，肝癌的“警示灯”其实就在生活细节里，只是太容易被当做普通毛病忽略了。

说到肝癌成因，其实科学家一直在深入研究。大体上，肝癌的形成遵循这样一个“步骤”——肝细胞先受到外界或体内因素的持续损伤，慢慢从炎症走向纤维化，再到肝硬化，最后部分细胞发生异常增生，演变为肝癌。这个过程往往需要数年甚至十几年。

• 1. 慢性病毒感染：长期受乙肝、丙肝病毒侵袭的肝脏，比起健康肝脏更容易出现异常细胞。据GLOBOCAN最新报告，约8成的肝癌与乙肝、丙肝病毒感染有关。（Sung et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians）
• 2. 长期酗酒：肝脏负责分解酒精，如果长期负担过重，会损伤肝细胞并形成硬化基础，也成为肝癌的温床。
• 3. 肥胖与糖尿病：肥胖和长期高血糖会促发脂肪肝，脂肪肝又可能进一步引起慢性炎症，增加患癌风险。（Younossi et al., 2018, Hepatology）
• 4. 黄曲霉毒素摄入：某些被霉菌污染的粮食（如花生、玉米）中黄曲霉毒素含量高，摄入过多容易致癌。
• 5. 家族遗传：血亲有肝癌病史者自身发病比例会更高。不过这和后天的生活习惯也有关系。

这些因素往往不是单独导致肝癌，而是共同作用，让肝脏负担逐渐加重，最终引发癌变。也就是说，即使没有乙肝，只要生活中有不良因素，风险也会增加。

很多人担心检查过程复杂，其实如今医学的检查流程已经非常成熟、标准化。下面几个步骤，是目前医院常用的肝癌诊断流程——

• 影像学检查：B超、CT或MRI能够清晰看到肝脏内部结构，是发现早期肿块的主要方法。比如CT增强能判断肝脏是否存在异常“占位”，有经验的医生能从这些影像发现蛛丝马迹。
• 肿瘤标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌相关的重要指标，但也不是所有肝癌都会升高。还需要与其他指标共同判断。
• 肝功能检查：通过血液化验，了解肝脏合成、代谢等功能是否异常，对于判断治疗风险很有帮助。
• 必要时的组织活检：遇到难以判定的肿块或影像不典型时，医生可能建议做肝穿刺活检。（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology）

这个过程和做常规体检并没有太大区别，只是某些环节会更精细一点。有疑问时，及时和主诊医生沟通能让流程更顺畅。

治疗肝癌的方法其实多样，选择依据主要看病情分期、是否合并肝硬化等。早期和局部病变的病人，手术切除肿瘤是比较直接的方案。如果发现较晚或者肿瘤比较大，医生会根据具体情况选用其他方法。例如介入治疗TACE（经导管动脉化疗栓塞术），就是通过血管把药物直接送到肿瘤区域，最大程度“围剿”异常细胞。早几年生存率已经因多方法结合明显提升（Llovet et al., 2008, New England Journal of Medicine）。

• 局部消融：适合一些较小肿瘤，通过射频、高温或冷冻破坏异常组织。
• 全身治疗：分为靶向药物、免疫治疗和化疗等，近年来新药逐步增多，晚期肝癌也有了更多选择。
• 肝移植：针对既有肝癌又伴严重肝硬化的患者，通过换“新肝”恢复整体功能。

医学发展让原本“穷途末路”的疾病局面有所改变。实际效果受病期、合并症等影响，部分患者长期生存成为可能。举例来说，前文所提56岁男士就用到了TACE介入治疗，缓解了肝区不适，也稳定了病情。这说明，如果听从规范治疗，有望获得较好的生活质量。

预防肝癌，最靠谱的办法其实是改善生活习惯、增加日常健康行为和定期健康监测。下面这些简单的建议，有助于降低肝脏负担，也让我们远离疾病的困扰。

• 🐟深海鱼 富含Omega-3，有助于减少肝脏慢性炎症。推荐每周吃2次蒸鱼或炖鱼，做法清淡为佳。
• 🥦新鲜蔬菜 富含膳食纤维和抗氧化成分，有利于肝脏代谢。建议一日三餐多搭配蔬菜，可以选用西兰花、菠菜、胡萝卜等。
• 🥛奶制品 补充优质蛋白质，对肝细胞修复有帮助。适量饮用牛奶或酸奶，每天一次即可。
• 🍇新鲜水果 如蓝莓、葡萄等抗氧化能力强，又能补充维生素。早餐或下午茶时吃一把水果效果不错。
• 🥜坚果 含有丰富不饱和脂肪，适合肝脏代谢需求。每天吃一小把核桃或杏仁即可，不要过量。

除了饮食，还要保证适度运动，每周三五次慢走、骑行或体操都有好处。日常感冒、肠胃不舒服时，也建议及时到医院排查肝功能问题，尤其是有肝病家族史的人。

假如出现不明原因的持续乏力、腹部肿大、皮肤发黄，一定要去正规的医院专科就诊。大型公立三甲医院和专业肝病中心拥有完善的检查和治疗设施，更专业的医生团队也有助于带来更好的诊疗效果。

肝癌并不可怕，关键在于懂得早期识别、科学应对。通过改善生活方式、定期健康检查，许多风险都是可以自己把控的。与其被疾病焦虑，不如让科学知识成为生活的一部分。希望这些建议对你和家人有所帮助，也愿身体健康常伴身边。