01 什么是乳腺癌？🌷

说到乳腺癌，简单来说它是乳腺组织里的异常细胞增长并形成肿块，一种恶性肿瘤。大部分乳腺癌起源于乳腺的导管或小叶，最早可能只是很小范围的“区域性小麻烦”，但如果不干预，异常细胞会逐渐扩散，甚至波及周围组织甚至其它器官。

与许多慢性病不同，乳腺癌并不都是自带明显症状，在初期它可能悄无声息。但等到能摸到肿块、皮肤出现变化时，基本已经进入必须处理的新阶段。这也是为何乳腺癌一直强调“早发现早治疗”，早期干预效果往往会好很多。

小提醒： 大约99%的乳腺癌患者是女性（WHO, 2024），男性虽然发病率极低，仍不能完全忽视风险。

02 乳腺癌的警示性症状有哪些？🔎

1. 乳房出现持续性肿块：摸到单侧或双侧乳房有不易移动的硬块，这是最典型的警信号。其实生活中，偶尔摸到肿块并不罕见，多数是良性结节，持续存在且越来越大的则要小心。
2. 乳房外观改变：比如一侧乳房突然变形、比另一边大或小、表面皮肤出现凹陷或皱缩。偶尔衣服穿多压出的小印记很快消退，但如果凹陷长时间存在或“橘皮”样改变，别忽视。
3. 乳头和乳晕异常：如乳头内陷、表面出现破损发红，有的人有少量血性溢液流出。特别是非哺乳期的分泌物，需要尽快去医院。
4. 局部持续性皮肤红肿：虽然短暂过敏或皮肤病也会红肿，但持续不退、范围扩大要提高警觉。
5. 腋下淋巴结肿大：某些时候，淋巴结先于乳腺肿块变大，有种“暗中报警”的意味。

留心： 并非所有乳腺肿块都是癌症，出现上述问题，最重要的是及早去专科进一步评估，不用盲目紧张，也不能完全掉以轻心。

03 乳腺癌的致病原因解析 🧬

乳腺癌并非单一疾病，涉及遗传、激素、环境、生活方式等多方面影响。我们可以从下面几个点简单了解：

• 遗传因素：有些基因变异（如BRCA1/2突变）会让乳腺癌几率显著增高。大约5-10%的病例属于“家族性乳腺癌”，有直系亲属患乳腺癌者风险更高。
• 激素水平相关：体内雌激素和孕激素的波动直接影响乳腺细胞。有研究指出，长期激素替代疗法、初潮较早、绝经较晚、未生育或首次生育年龄较大，都会带来风险累积。
• 高龄影响：数据（WHO, 2024）发现，年龄越大，乳腺癌风险随之增加，60岁以后尤为突出。
• 生活方式因素：长期饮酒、缺乏运动、超重、肥胖，都会增加乳腺癌概率。曾经暴露在辐射环境中、吸烟等也被证实有关联（Collaborative Group on Hormonal Factors, 2012）。
• 环境和饮食影响：现代城市生活中，环境污染、饮食结构偏精致，加上压力大，这些都在无形中累积风险。

科学观点： 超过一半的乳腺癌患者并没有所谓“高危家族史”，按性别（女性）和年龄（40岁以上）来看，都是普通人。这样看来，乳腺癌不是谁的专利，也不会“择人而入”。

引用： Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118,964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. The Lancet Oncology, 13(11), 1141-1151.

04 如何进行乳腺癌的确诊？🔬

一旦有乳房异常，专业的乳腺影像学检查是不可或缺的首步。和许多检查不同，乳腺钼靶和超声侧重点各有不同——

以患者A为例，超声发现实性结节后，通过钼靶和活检最终确认。这也提醒我们，单靠肉眼或自检方法远远不够，专业手段才是诊断关键。

别忽视： 不是所有乳腺问题都需要手术，明确诊断前，千万不要随便听信偏方或拖延检查。

引用： Mayo Clinic. (2022). Breast cancer - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic.

05 乳腺癌的主要治疗方案有哪些？💊

治疗乳腺癌很少有“一刀切”的方案，不同分型、分期需量体裁衣。大体包括以下几类：

• 手术治疗：分为保乳手术和乳房切除手术。近年来，前哨淋巴结活检成为主流，能有效减少并发症。比如前述患者A，完成保乳手术并活检确认未见转移，术后恢复很理想。
• 放射治疗：适合术后降低局部复发率，尤其是保乳手术患者。早期和部分中期患者术后常规加放疗。
• 化学治疗：用药物杀死肿瘤细胞。辅助化疗可减少转移风险。A患者术后采用了TC方案化疗，后续耐受较好，只出现过一过性的腹泻。
• 靶向与内分泌治疗：对激素受体阳性的乳腺癌，内分泌药能大大延缓复发。HER2阳性则需加用靶向药物。A患者激素受体阳性，推荐内分泌药物维持治疗。

说起来： 具体每一步怎么选，主要由组织病理分型、基因表达和转移情况决定。医生会根据检查数据和患者实际情况综合制定方案。

引用： World Health Organization (WHO). (2024). Breast cancer - Diagnosis and treatment. WHO Website.

06 如何在日常生活中进行乳腺癌的预防与管理？🌼

降低乳腺癌风险，关键在于坚持一系列对身体有益的小习惯。说到做到，难在细水长流，不过持之以恒真的有益健康。

• 均衡饮食：多吃新鲜果蔬（如西兰花、蓝莓、柑橘等）有助于抗氧化，推荐每天都吃不同种类的蔬菜水果。
• 优质蛋白来源：鱼类、豆类、坚果对维持细胞修复有帮助，每周可以尝试2-3次鱼肉、每天适度吃点豆制品。
• 加强运动：每周累计150分钟有氧锻炼可减少多种癌症风险，包括乳腺癌。快走、游泳、骑自行车都适合，自己喜欢更重要。
• 体重管理：超重和肥胖是已知风险，多喝水少饮用含糖饮料，尽量把饭吃到七八分饱。
• 定期体检：建议40岁以上女性每1-2年进行一次乳腺专科检查，出现任何乳腺变化一定要及时就诊。
• 情绪管理：长久压力对身体有负面作用，适当释放情绪、保证睡眠质量，这些都能帮助身体更好“自我修复”。

举个实际： 有饮酒习惯的乳腺癌患者A，在治疗建议时被劝戒酒，这说明即便生病后，生活方式调整同样对康复有意义。

提醒： 出现任何新的乳腺异常，比如持续的肿块、分泌物、不对称等，不要等“过几天再说”，及时去专业机构检查是守护健康最简便的办法。

引用： Kushi, L. H., Doyle, C., McCullough, M., Rock, C. L., Demark-Wahnefried, W., Bandera, E. V., ... & Gansler, T. (2012). American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 62(1), 30-67.