说起来，很多人第一次听到“药物涂层球囊”（Drug-Coated Balloon, DCB）这个词，可能会有点迷糊。其实，它就是一种专门用于血管介入治疗的小工具。简单点说，就是把药物涂在一个可以扩张的球囊表面，医生把这个球囊送入堵塞或狭窄的血管，轻轻一撑，把药物直接释放到病变部位，然后再把球囊撤出来。整个过程只需要留下一些药物在血管壁上，不会像植入支架那样留下一块“异物”。

主要组成部分包括：

• 球囊本体：能够膨胀，适应不同血管直径。
• 药物涂层：最常用的是紫杉醇（Paclitaxel），有助于防止血管再次变窄。

🔍 提示 DCB如今在下肢动脉、部分冠状动脉和血液透析通路等领域应用较多，因其不留异物、减少长期并发症而受到医生和患者的关注。

药物涂层球囊的工作原理并不复杂。医生将球囊送到血管病变区，球囊迅速充气扩张，药物被瞬间释放并吸收进血管壁。这种局部用药能有效抑制不正常的细胞增长，降低血管再次狭窄的概率。

跟传统的金属支架比起来，DCB有几个显著的优点（见下表 👇）：

🧑‍⚕️ 实战例子：一位52岁的男性，因下肢动脉阻塞导致走路疼痛，改善最明显的是采用DCB方案后很快恢复日常活动，避免了永久放支架的麻烦。这名患者的体验说明，有些血管病变用DCB确实可以化繁为简。

DCB并不是所有血管病变的“万能钥匙”，但在以下几类情况，尤其有它的用武之地：

1. 下肢动脉狭窄（如股动脉、腘动脉）
   走路困难、间歇性跛行的患者，经常用到这种球囊，尤其是动脉钙化、不规则病变、不适合长期支架者。
2. 冠状动脉支架内再狭窄
   植入过支架的心脏病人，支架内又出现新狭窄，DCB可以作为再次治疗的选择。
3. 血液透析通路狭窄
   常见于需要长期透析的肾脏病患者，通路容易堵塞，每次反复放支架并不理想，DCB可延长通路寿命。

有位68岁的女性患者，做过肾透析，手臂血管经常堵。通过药物涂层球囊手术后，半年内通路情况一直很稳定，这让她省了不少复诊麻烦。

药物涂层球囊技术起步于2000年代，近些年已经有大量临床研究支持它的疗效。其中，针对下肢动脉、冠状动脉、以及血液透析通路的再狭窄预防，均取得了不错的成绩（Cassese et al., 2021）。

• 欧洲和美国的多项指南已将DCB作为外周动脉治疗的常规选项。
• 真实世界数据表明，部分高危患者（如糖尿病患者）用DCB后远期再发率下降超过20%（Tepe et al., 2015）。
• 近期还在探索心脏支架内再狭窄、较细血管及心脏微血管病变领域的应用，新型药物和涂层也在不断开发。

新的研究关注点包括：药物成分改良，提高药物残留效果及安全性，适应人群范围的进一步扩大等。

虽然药物涂层球囊“来无影去无踪”，但也并非百分百安全。这里有几点要注意：

• 局部血管损伤：球囊扩张过程中，如果操作过猛或者血管壁较薄，可能会造成轻微出血或血肿。
• 过敏反应：极少数患者对涂层药物有过敏，目前尚未发现大规模严重药物损害（Katsanos et al., 2018）。
• 药物相关副作用：个别病例出现局部炎症反应或暂时的不适，但通常较轻。
• 潜在死亡风险：2018年一项Meta分析曾提出使用含紫杉醇DCB可能和高死亡风险有关。但后续多项随访研究未有明确因果关系（FDA, 2019）。监管部门建议临床使用须权衡利弊，并严格随访。

目前看，药物涂层球囊已逐渐成为 血管介入治疗领域的一大发展方向。未来发展重点有：

• 新型药物与涂层材料：正在研发更多针对不同血管类型和患者需求的药物和释放载体，提高疗效和安全性。
• 适应症扩展：研究不断推进在微血管病变、儿童血管疾病等边缘领域应用。
• 个性化精准医疗：结合患者基因、疾病谱，发展“量体裁衣”式的球囊治疗策略，兼顾疗效与副作用。
• 国际合作与规范制定：多中心临床试验、标准化治疗流程将让更多患者受益。

总结来看，药物涂层球囊的出现，让血管介入手术多了一种高效又灵活的技术选择。正因如此，无论医生还是患者，面对这项技术时都越来越有信心。

认识新技术，合理应用，才是真正帮助健康的办法。