有时候，我们可能在家人的咳嗽声里觉得“没什么大不了”，或者以为偶尔气短只是工作太累。然而，肺癌在全球范围内依然是癌症死亡的主要原因，并不只是吸烟人群的专属问题。简单来说，肺癌是一组发生在肺部的恶性肿瘤，异常细胞在肺组织里无序生长，干扰正常呼吸。“来无影、去无踪”可以形容它的早期表现，等察觉明显不适时，往往已经错过最佳的治疗时机。

根据世界卫生组织数据显示，仅2020年，全球因肺癌去世的人数就超过180万（World Health Organization, 2023）。
肺癌给生活带来的压力不仅仅止步于身体本身，治疗负担、心情的变化以及家人间的紧张感，都不容忽视。所以，尽早知道它的特性、懂得主动防护，比等到问题爆发后再应对来得更从容。

• 🟠 持续性咳嗽：家里有人最近咳个不停，总觉得像感冒没好，可服药后也没有改善，这该引起警觉。和一般“偶尔咳两下”不同，肺癌造成的咳嗽通常是连续不断的。
• 🟣 胸部疼痛：有朋友反映，深呼吸、咳嗽或者轻微活动，就出现胸口隐约作痛。跟普通肌肉酸痛不一样，这是肿瘤刺激周围组织的表现。
• 🔴 呼吸急促：上楼梯、搬点重物突然觉得喘不过气，时间一长会加重。有时候，即使静坐也容易感觉胸闷。
• 🟢 咯血：吐出带血丝的痰就要格外小心，这往往信号明显，却也是常被误以为“肺部发炎”。
• 🔆 体重突然下降：近期没有节食或刻意减肥，体重却直线下滑，容易忽略背后可能的健康问题。
• 🔷 频繁肺部感染：一再出现肺炎、支气管炎等，或者用药效果不佳，这背后也可能有癌症作祟。

譬如一位65岁的女性患者，最初觉得总是喘，后来反复肺部感染，最终被查出晚期肺腺癌（见病例）。
这类例子提醒我们：身体的各种小毛病，尤其是“持续、异常、难以解释”的变化，真的别拖延。

• 吸烟： 不是所有肺癌病人都抽烟，但近85%的全球肺癌案例与吸烟有关，包括吸二手烟也会提高风险。香烟里的有害物质会反复损伤肺部细胞，让原本健康的组织逐渐被“突变细胞”取代（Thun et al., 2013）。
• 环境污染： 长期在城市高污染区域生活，或职业暴露于石棉、氡、某些化学品的员工，罹患肺癌的概率也会上升。比如在工厂、高楼地下室工作的朋友，要格外留心空气质量。
• 家族遗传： 其实，基因也会影响有无罹患风险。如果家里直系亲属有肺癌病史，自身得病的概率会高不少。美国研究认为，遗传相关的肺癌比例在10%左右（Hung et al., 2008）。
• 年龄增长： 年纪越大，细胞突变的机会自然增加。一般发病年龄多在五六十岁以后，但近年青年发病率也有抬头趋势。
• 慢性肺部疾病： 有慢性支气管炎、肺气肿、老肺结核等基础病的人，肺部反复发炎受损，也容易诱发异常细胞生长。

❗ 用另一个比喻来说，肺部就像城市中的交通要道，有害物质的“拥堵”或道路“损毁”，都可能让本可自由畅通的“路面”逐渐变得危险。

小心：这些机制本身不会让人马上有症状，而是一点点积累。预防要趁早。

检查肺癌不是靠感觉，而是依靠科学手段。临床上常用的核心诊断步骤有以下几种：

1. 影像学检查： 包括低剂量胸部CT（LDCT）和胸部X射线。低剂量CT技术能较早捕捉到肺部小结节，是医学界推崇的高危人群筛查方式（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
2. 支气管镜检查： 医生通过一根细管伸入呼吸道内，直接观察可疑病灶，并可取活检做病理鉴定。
3. 穿刺活检： 对于深部或靠近胸壁的肿块，通过超声或CT引导下，将一根细针刺入病变部位，取少量组织细胞化验。
4. 分子病理检测： 检查肺癌特有的基因突变（例如EGFR、ALK等），对选择靶向治疗尤其重要。

医院会根据病人具体表现，有针对性地选择检查类型，不必一上来全部做。
对于高危人群，比如有多年烟龄或有家族史的人，建议一年一次低剂量胸部CT，哪怕没有不适也应主动筛查。

治疗肺癌并非“一刀切”，医生会综合考虑肿瘤分型（如非小细胞和小细胞）、分期、全身情况等，量身定制治疗计划。主要治疗方式有：

• 手术： 早期患者可以考虑。手术通常是彻底切除病灶的首选方式，不过需要肺功能等条件允许。
• 化疗： 系统治疗肿瘤，适用于中晚期。方案多为多药联合，部分患者可配合靶向药物（细胞特异性抑制剂）或抗血管生成药物联合使用。
• 放疗： 对于局部晚期或不能手术者有帮助，同时对于骨转移等局部症状，也可缓解疼痛、延缓进展。
• 靶向治疗： 针对特定基因突变患者。比如检测到EGFR阳性的肺腺癌患者，可使用对应的靶向药，改善转移期生存。
• 免疫治疗： 最近几年研发进步较快。通过调动自身免疫系统识别和“攻击”肿瘤细胞，在某些群体疗效显著。
• 支持与对症治疗： 如骨转移患者可给予护骨药，严重疼痛的病人需要合理止痛药物，肝脏功能降低时应进行保肝干预。

比如前述老年女性患者，既有手术和化疗的经历，也接受靶向、免疫、放疗等多线治疗，最后阶段更重视舒适与支持。

简单来讲，无论选择什么治疗，和医生反复沟通最重要，在充分了解自己现状后，才能制定出最合适的应对策略。

面对肺癌，高危人群日常管理很有讲究，不是“彻底远离”所有危险，而是积极选择有益健康的做法：

• 🥦 新鲜蔬菜水果： 富含膳食纤维和维生素，有助于增强抗氧化能力。建议每日摄入4-5种不同颜色的蔬果，生吃或清蒸都不错。
• 🐟 优质蛋白： 无论是肥瘦肉搭配、深海鱼类还是豆制品，对修复组织和改善抵抗力都有好处。每顿饭最好来点蛋白质。
• 🫗 合理补充水分： 保证每日1500-2000ml水分摄入。水是身体最好的清洁剂，有助代谢废物。
• 🚶‍♂️ 规律活动： 适度散步或做舒展动作，不要求剧烈，维持每周3-5次、每次30分钟，有益身心。
• 😴 睡眠质量： 保持规律作息可让免疫系统更有活力。晚上尽量按点休息，睡眠时长7小时左右。
• 🧑‍⚕️ 定期体检： 有肺癌风险的朋友，比如抽烟很多年或有家族史，建议每年做一次低剂量胸部CT筛查，40岁以上更应关注。

另外，患者在治疗期间要密切配合医生，及时反馈用药后的反应和副作用，有问题早期交流。康复期养成健康生活方式，对病情稳定和防止复发很重要。如果出现持续不适或情绪低落，也可以寻求心理咨询帮助。

肺癌不是一件遥远或只属于“高危群体”的事。其实，任何人都可以通过增强自我关注、养成简单规律的体检习惯，把健康掌握在手中。
真正做到早预防、早检查、早治疗，就是对自己和家人的最好负责。身边如果有人出现持续咳嗽、胸痛、快速消瘦等症状，别轻视，及时向医生咨询才真的安心。

健康这件事，没有一劳永逸，也没有绝对的保证，但每次主动选择健康生活，本身就意义非凡。希望本篇指南解开你对肺癌的疑惑，帮你和家人更平和地面对健康挑战。