生活里，乳腺癌可能离我们并不遥远。也许有同事、朋友在定期做乳腺检查，有家庭成员因为一颗“无痛肿块”而去医院问诊。
其实，乳腺癌是女性最常见的一种癌症。简单来说，就是乳腺组织里的细胞出现异常改变，开始失控地生长，累积成肿块。这些异常组织有些只局限在乳房，有些则会向周围甚至全身扩散。如果不及时治疗，这种“不速之客”会慢慢破坏正常的生活秩序，严重时危及生命。

世界卫生组织的统计显示，2022年全球有230万名妇女被诊断患乳腺癌^[1]，发病率远超多数女性肿瘤。值得关注的是，这类癌症并非“高龄女性专属”，青春期以后的女性都有风险，只是年纪越大，风险越高。
多数乳腺癌源自乳腺的乳管或者小叶（产奶的组织），分为原位癌和浸润性癌。原位阶段的乳腺癌并不会立即威胁健康，但当前期不被发现，后续就可能发展为侵袭性、甚至转移型肿瘤。因此，早期发现真的很关键。

乳腺癌的表现有点像过路客，有时静悄悄地来的时候你几乎没有察觉。
🔍 最初，许多女性只是偶尔在洗澡或换衣服时摸到乳房里有一个小肿块，这时候十有八九不会疼痛。早期变化往往轻微甚至偶尔才感觉到，比如觉得某一区域略微变硬、乳腺组织摸起来有点和过去不同。
但随着病情发展，症状可能就变明显：

• 🟣乳房或腋下出现坚硬肿块，持续不消退。
• 🟠乳房形状、大小、轮廓有改变，比如一侧凹陷或者不对称。
• 🔴乳头突然有分泌物流出，有时甚至带血（哪怕只有一点点）。
• 🔵乳房皮肤出现“橘皮样”粗糙感，或者出现异常红肿、凹陷。

有一位60岁务农女性朋友，在洗澡时摸到右乳“坚实的肿块”，没有明显疼痛。开始以为没什么，几个月后肿块变大，乳房形状变了。这才到医院检查，最后确诊为I期混合型浸润性乳腺癌。
这个例子其实很常见——乳腺癌早期常无症状或症状不明显。等到症状明显了，再就医，常常肿瘤已经不小了。因此，即便肿块不痛，也不能忽视。

很多人都在问，为什么某些人会得乳腺癌，有什么“元凶”吗？其实，这类肿瘤的成因很复杂，不是因为做错一件事，也往往不是单一因素。

• 遗传基因：有BRCA1、BRCA2等基因突变的女性，患乳腺癌的几率要高不少。这是因为这类基因就像细胞“防火墙”，一旦有缺陷，异常细胞更容易“越界”。调查显示，约5-10%的乳腺癌和遗传相关^[2]。
• 激素变化：女性体内的雌激素、孕激素水平波动与乳腺癌有密切关系。比如初潮早（12岁以前）、绝经晚（55岁以后）、暂未生育或初产年龄较晚的女性风险升高。
• 年龄影响：年龄越大，乳腺细胞长期暴露在各种刺激下就越容易出现异常。乳腺癌大多出现在40岁以后，不过年轻人也有可能中招。
• 环境和生活习惯：肥胖、缺乏运动以及过多饮酒也会增加风险。因为这些因素会影响体内激素平衡，鼓励细胞异常增殖。
• 其他因素：接受过胸部放疗的女性，乳腺癌风险也相对升高。某些药物（如长期使用激素替代疗法）也可能带来影响。

有研究显示，大约一半乳腺癌患者，并没有明显可辨的高危因素^[1]。所以即使没有家族史，也不能轻视风险。

发现乳房有“异常”的时候，不少人第一时间很纠结：“要不要去医院？会不会是小事？”其实，及时主动筛查、规范评估很重要。

• 🧑‍⚕️ 临床体检：医生会仔细触诊，两侧乳房和腋下的淋巴结区域，对可疑部位做重点检查。
• 🩻 影像学检查：主要包括乳腺X线（钼靶）摄影和乳腺超声检查。X线能发现隐匿肿块，超声可以看清肿块性质。医生会根据具体情况建议两者结合使用。
• 🔬 组织活检：这一步很关键。如果影像检查显示异常，医生会用细针抽取疑似组织化验，确认是不是肿瘤，以及具体哪种类型。
• 🧬 免疫分型和分子检测：部分患者还会进一步做病理分型（比如ER/PR/Her-2检测），为后期用药和方案设计提供确切依据。

从前述那位60岁女性患者的病例来看，确诊前，她经历了乳腺超声、钼靶摄影、穿刺活检、免疫化学检测等标准化流程。这些检查并不会太痛苦，大多数人都能耐受。

一旦确诊乳腺癌，最关心的自然就是：“我该如何治疗？”目前，乳腺癌的治疗已经相当丰富，会根据病理类型、分期、患者身体状况，量身定制方案。🩺

1. 手术治疗：大多数早期患者首选手术切除肿瘤。范围从局部肿块切除到整体乳房切除，视具体情况而定。前哨淋巴结活检可以判断肿瘤是否已开始扩散，尽量减少过度清扫腋下带来的功能障碍。
2. 放疗：有助于进一步消灭手术区域未能彻底去除的微小异常细胞，减少局部复发的可能性。很多人在乳房切除或保乳手术后会接受放疗。
3. 化疗：针对体内可能出现的微小扩散，有一定复发风险的亚型，医生会结合使用靶向药物来“追剿”残留癌细胞。如蒽环类、紫杉烷类等，患者大多可以门诊完成。
4. 内分泌（激素）治疗：ER（雌激素受体）或PR（孕激素受体）阳性的乳腺癌，对激素非常敏感，口服他莫昔芬、芳香化酶抑制剂可以有效延缓肿瘤复发。此外，相应激素治疗一般疗程较长，耐受性较好。
5. 靶向药物治疗：Her-2阳性的患者可以选用曲妥珠单抗等靶向药物，精准地攻击癌细胞表面的分子靶点。
   

医学资料显示，联合这些方法，早期乳腺癌的5年生存率可以高达90%以上。患者在治疗期间常常还能维持较好的生活质量，配合营养、心理、康复等多学科管理，效果更为理想^[1]。

说到预防和生活管理，很多人会问：“我到底能做些什么？”其实，日常的小习惯堆积起来，就能为健康筑起一道道保护屏障。这里只说正面的做法，不提禁止词，让预防更易践行。

• 增加蔬菜与水果摄入 🍅🥦
  蔬菜水果富含抗氧化物和膳食纤维，有助于维持细胞稳定。食用建议：每天保证至少两份深色蔬菜和一份新鲜水果。
• 摄入足量优质蛋白 🥚🐟
  鱼、蛋、豆制品中的蛋白帮助修复组织和增强免疫力。建议：每餐优选一类高蛋白食材，合理分配到三餐。
• 适量坚果与全谷 🌰🥜
  坚果和全谷物中的健康脂肪对心血管有益，还能促进消化。每天一小把坚果或粗粮替代部分主食即可。
• 规律作息，适度运动 🏃‍♀️
  每天30分钟快走、慢跑、游泳或骑行，有助调节激素与情绪。
• 定期乳腺自检和体检
  每月一次自检，了解自己乳房的基本形态与触感。40岁以后建议每1-2年做一次乳腺专业检查。
• 心理调适
  遇到焦虑和压力时，学会与亲友沟通或寻求心理咨询。情绪稳定，对身体自我修复很有帮助。

同时，如果有上述异常症状，别等、别拖，建议到正规医院的乳腺专科就诊。部分大中型医院设有乳腺专科门诊，初步问题也可以先到妇科或肿瘤专科筛查。