01 什么是乳腺癌？
日常生活中，身边人也许会随口提起“乳腺增生”“乳房小结节”，但不少人对“乳腺癌”这个词依然觉得陌生又带点距离感。其实，乳腺癌指的是乳腺内的某些细胞“失控生长”，变成异常的恶性肿瘤。早期，它们可能只是局部增加，随着时间推移却会侵入组织、扩散到其他器官。有点像花园里的一株小杂草，起初并不起眼，若不注意及时处理，最终可能影响整片花圃。
全球范围来看，乳腺癌已经成为女性中最常见的恶性肿瘤之一。根据2022年WHO数据，全球共有230万名女性新诊断为乳腺癌[1]。虽然绝大多数乳腺癌患者为女性，但男性乳腺癌也完全可能出现。只是较为罕见（大约0.5—1%）。了解乳腺癌的基本情况，是女性朋友健康管理中的重要一步，也是家庭关怀不可忽略的内容。
02 乳腺癌的主要症状有哪些？
刚开始时，很多人并不会察觉到特别明显的不适。乳腺癌的早期表现往往较轻微，偶尔会有轻微胀痛或不适，这也可能与女性生理期前后的乳腺变化混淆。最常见的早期信号，是摸到乳房区域有个小肿块，可能像黄豆大小，触感较坚硬，边界不太清楚。肿块多数情况下并不疼痛，有时甚至是无意中发现的。
病情发展后，症状会变得更加明显。比如乳房形状发生了持续的变化，一侧乳房出现凹陷、皮肤表面像橘子皮那样粗糙，或者皮肤颜色变成暗红、出现破损。也有女生发现乳头方向发生变化，甚至有血性或者异常分泌物流出。如果乳腺癌进一步扩散，异常细胞可能影响淋巴结，甚至引起腋窝肿块、手臂水肿等。
03 乳腺癌的主要风险因素是什么？
乳腺癌不是突然出现的“坏东西”，而是多种因素叠加影响的结果。绝大多数乳腺癌发生在女性身上，其中年龄增长是最直接的影响——40岁以后发病率明显升高[1]。激素变化也起着重要作用。例如，月经初潮较早、绝经较晚、未曾生育或首次生育年龄偏大，这些都会影响雌激素水平，增加风险。
- 遗传因素：部分乳腺癌与家族中存在类似疾病史有关，尤其是BRCA1和BRCA2等基因突变。这类女性一生患癌的风险显著高于普通人。
- 生活习惯：长期熬夜、活动缺乏、肥胖、经常饮酒，都是乳腺癌风险升高的生活方式因素。
- 其他因素：既往有乳腺疾病史（良性或非典型增生）、乳腺曾接受过射线治疗的女性，也处在较高风险组。
根据WHO数据，约有一半乳腺癌患者在除性别和年龄外并没有其他特别明显的危险因素[1]。这说明，哪怕没有遗传史或不良生活习惯，女性依然可能患上乳腺癌，所以不应因风险评估结果而放松警惕。
04 乳腺癌的确诊流程怎么样？
一旦怀疑乳腺有异常，科学诊断流程是关键。医生通常会先通过体检进一步确认肿块位置和大小，然后安排一系列影像学检查。
- 🧑🏻⚕️ 乳腺X光（钼靶）检查：对发现细小致密钙化点和隐匿性早期病灶尤其敏感，是最常用的筛查手段之一。
- 乳腺超声（B超）检查：适合乳腺结构较致密的女性，可以更清楚地区别囊性和实质性病变。
- 组织活检：如果肿块可疑，需要取一小块组织做病理检查，明确异常细胞的良恶性质（这一步是乳腺癌最终诊断的“金标准”）。
- 🩺 肿瘤标志物：血液检查有时能辅助判断疾病进展，但不能单独作为确诊依据。
确诊流程环环相扣，有助于判断具体分期和后续治疗方式选择。如果你或者身边亲友发现乳腺新出现的肿块——尤其是持续存在、逐渐增大的情况，建议尽快到正规医院做相关检查。
05 乳腺癌有哪些治疗方式？
乳腺癌的治疗并非“一刀切”，会根据分期、分型和患者身体状态综合制定个体化方案。主要方法有：
- 手术治疗：适用于大多数乳腺癌患者。可以分为仅切除肿瘤的乳腺肿块切除（保乳手术）或切除全乳的乳房切除（全乳切）。对于早期病例，保乳手术配合放疗可以兼顾美观和疗效。
- 放射治疗：杀灭残留在乳腺或周围组织中的癌细胞，降低局部复发可能，常与手术联合。
- 💊 化疗：药物通过血液循环作用于整个身体，主要针对中晚期或高风险早期患者，以防止癌细胞扩散。
- 内分泌治疗：如肿瘤依赖雌激素和孕激素，可通过口服或注射药物调整激素水平，常见方案包括他莫昔芬（Tamoxifen）或芳香酶抑制剂，通常要坚持五年以上。
- 靶向治疗：针对某些特定分子标记（如HER2阳性），给予相应药物（如曲妥珠单抗/Herceptin），与其他治疗方式联合。
- 支持治疗：包括增强免疫力、改善不良反应、提升生活质量（如此次病例患者在住院期间接受促进止血、补液与B族维生素等多方面支持）。
治疗选择多样，并非每种方法都适用于所有人。联合多学科团队（MDT）诊疗是提高疗效的关键。对于晚期患者，及时控制并发症与减轻症状同样重要。
06 日常生活管理建议：怎么科学管理自己？
健康的日常管理，对乳腺癌患者和一般女性同样适用。其实，规律的饮食和作息像是身体的小保镖，帮助我们守住健康防线：
- 🥦 深色绿叶蔬菜 + 富含抗氧化物质 + 每天至少一餐有菠菜、芥蓝或者西兰花，对整体健康和免疫有帮助。
- 🐟 深海鱼类 + 丰富欧米伽-3脂肪酸，有利于细胞修复 + 建议每周吃2-3次三文鱼、沙丁鱼等。
- 大豆制品 + 植物雌激素有益乳腺健康 + 推荐每日适量食用豆腐、豆浆。
- 🏃♀️ 适度运动 + 增强代谢、控制体重 + 有氧运动如快走、慢跑等每周3-5次，每次30分钟以上。
- 规律作息 + 保证夜间充足睡眠 + 晚上11点前入睡，形成按时起居的习惯，对激素水平平衡有好处。
- 定期体检 + 自查乳房变化，有疑问及时就医 + 一般建议女性每年体检一次，保持和医生的沟通，遇到异常症状不拖延。
- 良好心态 + 培养兴趣爱好，适度放松身心 + 可通过阅读、音乐、瑜伽等方式减压，缓解治疗过程中的心理压力。
引用文献 References
- World Health Organization. (2022). Breast cancer: Key facts. WHO Fact Sheets. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Mayo Clinic Staff. (2023). Breast cancer: Symptoms and causes. Mayo Clinic. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
- Vogel, V. G. (2017). The current role of risk assessment in the primary prevention of breast cancer. Eur J Cancer, 71, 161–169. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.10.022
