别让鼻窦炎影响你的生活：症状、成因与应对全解析
01 什么是鼻窦炎？
有些日子，早上一起来，感觉鼻子堵得厉害，说话都发腔音。其实，这样的鼻腔不适，很多时候和鼻窦炎有关系。鼻窦炎，简单来说，就是鼻子的“房间”——鼻窦，里面的粘膜被感染或发炎了。
鼻窦位于面部骨头内，是负责调节呼吸空气温湿和防御细菌的“过滤器”。
| 类型 | 持续时间 | 说明 |
|---|---|---|
| 急性鼻窦炎 | 4周以内 | 多因感冒后引发，症状短暂但影响较大 |
| 慢性鼻窦炎 | 12周及以上 | 炎症反复，鼻塞经常伴随，恢复较慢 |
| 复发性鼻窦炎 | 一年多次 | 症状时好时坏，容易影响生活质量 |
02 鼻窦炎主要有哪些症状？
- 轻微、偶尔的不适：刚开始时，可能只是偶尔鼻塞，闻不到气味，或者清鼻涕增多。
不太影响日常，但偶尔感到呼吸不顺畅。 - 持续、明显的警示信号：症状持续加重，如持续鼻塞、流出黄色或绿色浓稠鼻涕、面部两颊或眉心发闷压痛、头痛等。
一位28岁的女性出现长达一周的头疼和浓鼻涕，工作效率直线下降。
鼻窦炎并不仅仅是鼻子的问题，还可能造成睡眠质量下降和注意力分散。
03 鼻窦炎为什么会发生？
说起来，鼻窦炎像一次“不速之客”，很多原因都可能敲开它的大门：
- 病毒、细菌感染：感冒本身是最常见的诱因。研究显示，Rosenfeld RM, 2015，约90%的急性鼻窦炎发生于病毒感染之后，部分因细菌二次感染加重。
- 过敏因素：比如花粉、尘螨等过敏原。如果平时有过敏性鼻炎，鼻窦腔易被堵塞，分泌物积聚，诱发炎症。
- 结构因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉等，也会增加发炎风险，因为这些结构异常会让鼻窦里的分泌物更难排出。
- 环境与生活方式：长时间呆在干燥、空气不畅或污染较重的地方，或者喜欢熬夜、免疫力低下，也为鼻窦炎提供了土壤。
- 年龄相关：儿童因鼻窦发育不完善抵抗力弱，老年人因免疫力下降，都是高发人群。
有研究指出，全球约11%成年人曾患有慢性鼻窦炎（Hastan D, et al., 2011）。
04 鼻窦炎和感冒、过敏性鼻炎怎么区分？
- 感冒：一般是流清鼻涕、咳嗽、低热，持续几天就好。头痛、面部压痛不明显，症状通常比较轻，没有脓涕。
- 过敏性鼻炎：刺激性打喷嚏、流清鼻涕和眼睛痒多见，发作有季节性，症状遇到诱因时加重，面部压痛不常见。
- 鼻窦炎：鼻涕多为浓稠或脓性，持续时间更长，常伴有面部胀痛、嗅觉减退、咽喉异物感，休息后不易缓解。
区分具体疾病，有助于选择合适药物和预防复发。如果不确定，最好到医院规范就诊。
05 鼻窦炎该怎么查？有哪些治疗方法？
如果症状持续一周以上或者越来越重，建议及早就医。医生会根据以下流程来判断和治疗：
| 步骤 | 详细内容 |
|---|---|
| 病史采集 | 问询症状持续时间、是否有黄绿色鼻涕、头痛部位等 |
| 体格检查 | 医生触按面部、观察鼻腔分泌物和通气情况 |
| 影像学检查 | 必要时进行鼻窦X线或CT，明确炎症范围和程度 例如，37岁男性，反复鼻塞2周，经CT检查发现筛窦黏膜增厚。 |
药物治疗以抗感染和抗炎为主。医生会根据不同情况选择抗生素、激素鼻喷剂或抗组胺药物。部分慢性病例，配合鼻腔冲洗等物理疗法。
严重或者反复无效者，医生可能建议手术。如内镜下鼻窦手术，可有效清除病灶。
06 怎么预防鼻窦炎？日常护理从哪些细节做起？
日常养护和饮食调整对减少鼻窦炎发作十分有帮助。这里有几个具体建议，让呼吸道变得更健康：
| 推荐行为/饮食 | 具体作用 | 食用/实施建议 |
|---|---|---|
| 及时补水 | 保持鼻腔和气道湿润，稀释粘液 | 每天饮水充足，尤其在干燥季节 |
| 多吃新鲜蔬果 | 丰富的维生素C有助于提高黏膜抵抗力 | 橙子、西红柿、草莓等，每天适当食用 |
| 坚持室内通风 | 减少病菌、霉菌等刺激 | 每天开窗，改善空气质量 |
| 适量运动 | 增强体质，提高免疫力 | 每周运动三次，散步、慢跑、体操均可 |
| 避免强烈温差刺激 | 保护鼻腔黏膜 | 冬季外出戴口罩，减少冷热空气刺激 |
可以自备生理盐水鼻腔冲洗瓶，帮助日常清洁，减轻鼻腔炎症。
症状加重或单侧持续性面痛、发热超过三天时，建议尽早前往正规医院耳鼻喉科就诊。
参考文献
- Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. (2015). Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(2 Suppl): S1-S39. [APA]
- Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, et al. (2011). Chronic rhinosinusitis in Europe–an underestimated disease. A community-based study. Allergy, 66(9), 1216–1223. [APA]
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29):1-464. [APA]
