有时候在家喝茶时，聊起健康话题，乳腺癌总是让人有点担心。它其实是乳腺里的异常细胞不断增多、最后形成肿瘤的一种病。说起来，可能年轻女生觉得“这跟我还远”，但实际上，世界各国、各种年龄段的女性都可能遇到这个状况。根据World Health Organization（2024）数据，每年大约有230万女性被确诊，67万人因此去世。乳腺癌早期常常没什么感觉，等到真的发现，大多数人已经错过了最容易治疗的阶段。正因为如此，能及时发现问题、提前防范，比什么都实在。

乳腺癌既不罕见，也不是“老年”专属，很多受影响的人其实并没有明显家族史或特殊危险因素。无论生活在哪，女性一生中都要面对这个“不速之客”的可能。如果说身体是我们的“生活工厂”，那么乳腺癌就有点像小小的车间失控，一开始不容易注意，但影响却很大。这正是我们今天聊这个话题的原因。

• ① 乳腺出现新肿块（大多数无疼感）
  日常洗澡或者穿衣时，突然摸到乳房里有个硬硬的肿块，这种“新来者”有时会让人心里咯噔一下。其实，80%以上的初发乳腺癌跟肿块有关（🧐）。
• ② 皮肤发生变化
  有人发现乳房皮肤出现轻微“凹陷”、表面变得有点像橘子皮，或者偶有发红、明显肿胀。开始时这些变化很轻，容易以为“是内衣勒的”。
• ③ 乳头异常分泌物
  如果乳头有血性分泌（尤其单侧、无刺激下分泌），这就不是“普通炎症”了，偶尔伴随乳头下陷或形状变化，也要留心。

说到底，乳腺癌不是一件事“单独作怪”，它是遗传、激素、环境和生活习惯多个因素共同作用的结果。

• 激素水平变化 🌸
  女性一生中的不同阶段，雌激素和孕激素有高有低。这些激素会刺激乳腺组织细胞分裂，时间拉长、水平长时间偏高（比如初潮早、绝经晚、未生育、长期激素替代治疗），就相当于“给乳腺细胞加班”。
• 遗传倾向
  有些基因如 BRCA1, BRCA2 出现异常，会让乳腺细胞更容易出现失控增长。据报道，携带这些特殊突变基因的人，一生得乳腺癌的概率远超常人（Fackenthal & Olopade, 2007）。
• 生活方式相关因素
  长期缺乏运动、超重、饮酒、饮食油腻，都会影响体内激素平衡。有资料显示，体重每增加5公斤，激素水平可进一步升高，乳腺癌发生风险上升（Key et al., 2001）。
• 环境辐射与其他因素
  儿童或青年时接受过高剂量放射线暴露，也会增加癌变概率。不过，这种情况对普通人来说并不常见，更多发生在特殊医疗曝光史的人群中。

需要注意：超过一半乳腺癌患者查不到明显危险因素。也就是说，并不是只有“有家族史”或“不健康生活”才会得。平时重视自查和定期体检才更关乎安全。

1. 乳腺X线摄影（钼靶）
   这是目前发现早期乳腺癌最常用的影像学工具。对于40岁以上女性，定期做X线筛查能大大提高早发现机会。🔍
2. 乳腺超声
   协助判断肿块的性质（如囊性、实性），对年轻女性腺体较致密、X线难以判断时尤其有效。
3. 病理活检
   只有将可疑组织做显微镜检查才能下最后诊断。针对可疑灶进行穿刺或小切口取得活检样本，是明确“良恶性”的关键一步。
4. 进一步分型和分期
   检查如MRI、CT、骨扫描等可辅助判断是否有局部或远处转移。部分检查还需了解激素受体、HER2状态等，有助于后续治疗规划。

体检发现异常或有症状时，常规流程为：影像学初筛 → 明确肿块性质 → 活检定性。如果担心流程复杂，不妨事前了解有哪些环节，心里自然少些慌张。

一旦被确诊为乳腺癌，很多人最关心的是“治不治得好”。其实，绝大部分乳腺癌是可以通过合适治疗大幅控制甚至治愈的，只是方法和顺序不同。

• 手术切除 ✂️
  通常先考虑肿瘤全切或者保乳手术。对于早期、体积较小者，不必整体切除乳房；对肿块较大或分布广者，乳房全切更保险。淋巴结情况也会一并评估。
• 放射治疗
  针对手术后“边缘”或高复发风险区域进行精准照射。哪怕保乳后，也可以通过放疗提升局部控制力。
• 药物治疗
  包括化疗、内分泌（激素）治疗、靶向药物。针对不同分型，医生会选择合适方案。例如HER2阳性患者可使用特定靶向药物（如Trastuzumab），极大提高治疗效果（Slamon et al., 2001）。
• 结合新技术与“个体化”治疗
  随着医疗技术发展，现在不仅考虑肿瘤大小和分期，还会分析分子特征做“量身定制”。比如某些患者适合辅助血管外科技术协同减少术后并发症，或者采用新型免疫调节药物，努力兼顾疗效与生活质量。

和以前不同，现在乳腺癌治疗已经不再是“千人一方”，更多是针对个人实际情况搭配方案，实现更好效果。

• 每天适当运动
  运动（快走、慢跑、舞蹈等轻松类型）有助于维持合适体重，改善身体激素环境。研究显示，每周150分钟中等强度有氧运动，有助降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., 2010）。
• 均衡饮食
  🥗 多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维谷物等。例如，西兰花含丰富抗氧化成分，有助健康维护。适量豆制品也是良好蛋白来源，不必刻意忌口。
• 定期乳腺自查+专业筛查
  建议每月固定一天，在淋浴或泡澡时自查乳腺。成年女性建议40岁以后每1-2年到专业机构进行影像学检查。不同地区标准略有不同，可结合医院建议。身体出现明显新变化时（如肿块、凹陷），不必迟疑，尽快就医。
• 良好心态管理
  心情紧张、焦虑可能影响免疫。建议适当参与爱好、与朋友家人聊天，别让压力无休止地叠加。从长远看，心态稳比吃什么药都重要一点点。
• 乐于分享，帮身边人多一份警觉
  跟家人朋友主动交流健康话题，或者提醒年纪大点的亲友定期检查。有时一句小小关心，就能让别人少走弯路。

实际上，通常的健康习惯做得好，即便没有显著风险因素，也能更安心。不需要苛求完美，多一点关注，就是最大益处。