穿越血管的隐形杀手：动脉硬化闭塞症
当你没感觉时，危险已悄悄出现
夜跑回来，腿有点酸，你未必放在心上。偶尔和朋友比步数，多走两圈，还是觉得累，但休息一下又恢复如初。这些看似普通的小变化，有时候却在悄悄提示身体里的血管正在起变化。动脉硬化闭塞症，就是这样一个容易被忽视的“隐形杀手”，和我们日常生活的距离，其实比想象中更近。
01. 动脉硬化闭塞症到底是什么？
动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease, PAD）是由于动脉血管壁内沉积了胆固醇等脂类物质，逐渐形成斑块，最终导致动脉腔变窄甚至完全堵塞的一种疾病。这主要影响下肢动脉，是心脑血管疾病的“同伙”，只是它主要盯上了你的双腿。
在中国，动脉硬化闭塞症的发病率逐年增加，尤其是40岁以上的人群[1]。但多数早期患者并无明显症状，这种“无声”的特性让人很难第一时间察觉。
02. 从轻到重，分四步教你识别
| 分期 | 典型特征 | 生活场景例子 |
|---|---|---|
| Ⅰ期：无症状期 | 斑块悄然形成，表面看不出异常 | 步行、爬楼梯没什么不适 |
| Ⅱ期：间歇性跛行 | 运动时下肢出现疼痛，休息后缓解 | 散步走快了小腿酸胀、需停下来歇一会儿 |
| Ⅲ期：静息痛期 | 夜间或休息时下肢持续痛，影响休息 | 晚上睡觉时腿部抽痛，坐起来或下地走走才缓解 |
| Ⅳ期：缺血坏疽期 | 足趾或小腿皮肤溃烂甚至发黑、组织坏死 | 脚面伤口久不愈合，出现黑斑，伴随有臭味 |
以一位68岁男性为例，他前几年运动后偶有小腿酸胀，觉得只是不常锻炼带来的“老毛病”。直到最近，走几步就疼，只得停下。检查发现，下肢动脉已被斑块堵住了一大半。这例子提醒人们，动脉硬化闭塞症从无声到严重，发展过程可能很快。
03. 没感觉≠没有动脉问题
无症状期是动脉硬化闭塞症的第一个阶段。这时，斑块正在体内“潜伏”，但你或许什么都察觉不到。简单说，血流暂时还够用。不过，血管壁的弹性和通畅已开始下降。
这一阶段通常长达数年，特别容易被忽略。其实，发病的根子就在此时扎下。如果此时做健康体检，检查下肢动脉搏动或踝臂指数（ABI），可能已经能察觉到端倪。
研究显示，超过70%的下肢动脉硬化闭塞患者最初并无明显症状[2]。
04. 间歇性跛行：该如何辨认？
间歇性跛行是动脉硬化闭塞症“露脸”的第一个报警信号。它的特点是：一走就疼，休息后恢复，再走还疼。通常出现在小腿、脚掌，有时候大腿也会影响。疼痛方式像抽筋，但更持久一些。
有别于普通的腿部疲劳，间歇性跛行常规出现在同一运动量下，每次疼痛的位置相对一致。
05. 持续疼痛和末期缺血：不可忽视的严重后果
发展到持续疼痛和末期缺血期，身体会出现不断加重的不适。休息时也可能疼痛难忍，夜间加剧，有人甚至会被痛醒。脚部皮肤颜色变浅或出现伤口、坏死。有位72岁的女性，夜里腿部一直痛到清晨，小腿逐渐发凉变色，后来局部溃疡。这样的情况需立即就医，否则组织坏死风险极高。
| 发展阶段 | 健康影响 |
|---|---|
| 持续疼痛期 | 影响休息，夜间加重，可能影响精神状态 |
| 缺血坏疽期 | 足部溃疡、创口难愈、严重时需截肢，感染风险高 |
06. 动脉硬化闭塞症：风险来自哪里？
说起来，这一类血管问题背后，离不开几个主要原因：
- 1. 年龄增长 血管弹性逐年下降，动脉斑块沉积风险随年龄明显增加。
- 2. 吸烟史 吸烟者患病风险比不吸烟者高高3~5倍[3]。香烟里的有害物质损伤血管，使血管更易变窄变硬。
- 3. 糖尿病、高血压、高血脂 血糖、血压、血脂长期异常，会损伤动脉，助长斑块形成。
- 4. 家族遗传 父母有相关病史，患病概率会增加。
- 5. 缺乏运动、长期久坐 长期不运动，血流缓慢，斑块更容易沉积在血管壁。
07. 科学预防和早期发现：怎么做才靠谱？
- 1. 多吃蔬菜水果 丰富的膳食纤维和抗氧化物，有助维护血管健康。
- 2. 规律运动 哪怕只是快走，每周保持3-5次、每次30分钟，对下肢动脉保护有益。
- 3. 合理控制体重 帮助降低血压、血脂，间接减少动脉负担。
- 4. 定期体检 40岁以上建议每2年做一次踝臂指数检测，有助及早发现血流问题。
- 5. 检查时机选择 如果走路或运动时出现容易疲劳的情况，建议早做血管评估。
| 推荐食物 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深绿色蔬菜（菠菜、芥蓝） | 促进血管弹性，补充维生素K | 天天餐桌上一小把，熟吃生吃都可 |
| 浆果类水果（蓝莓、草莓） | 抗氧化，减少自由基对血管损伤 | 每周2-3次新鲜食用 |
| 橄榄油 | 含健康脂肪酸，保护血管内皮 | 凉拌或烹饪时适量加入 |
| 燕麦 | 降低胆固醇，改善血脂 | 每天早餐可选一碗燕麦粥 |
收尾：与其等症状，不如用行动保护血管
回头看动脉硬化闭塞症的发展过程，其实很多危险信号并不剧烈，往往是在细水长流的日常中慢慢聚集。它可能悄悄来临，但一定不会让有心人措手不及。与其等到腿痛发作，不如现在就多一点关注，合理运动、日常健康饮食、定期体检，真正把健康掌控在自己手里。
参考文献
- [1] Song, P., Rudan, D., Zhu, Y., et al. (2013). Prevalence and risk factors of peripheral arterial disease in China: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 381(9897), 867-875.
- [2] Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2015). Epidemiology of peripheral artery disease. Circulation Research, 116(9), 1509-1526.
- [3] Norgren, L., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., et al. (2007). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 33(Suppl 1), S1–S75.
- [4] Fowkes, F. G. R., Rudan, D., Rudan, I., et al. (2013). Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. The Lancet, 382(9901), 1329-1340.
