揭开腹主动脉瘤的面纱：筛查方法全解析 🩺
01 也许你身边就有这种“沉默的变化”
有些健康问题，总是喜欢“低调行事”。腹主动脉瘤就是这样一个典型代表。很少有人能一开始就察觉出它的存在，大多数人平时没有明显感觉，有时只是偶尔腹部有些不适，或者身体做剧烈运动时感到腹部有胀胀的感觉。很多患者直到例行体检，才被医生发现有腹主动脉局部扩张的现象。
其实，这样的不易察觉让人容易掉以轻心。但别忘了，很多病症并不是以“剧痛”“明显不适”来现身说法。而是悄悄地，在你毫无防备的日子里潜伏着。因此，关注体检，特别是有家族史或吸烟史的人群，更要对这些“无声的信号”多加留心。
平时即使没有大问题，也别忽视腹部偶尔的不适，偶发性的腹胀或隐约的腹部搏动感，都是值得重视的小提醒。
02 明显警示信号：哪些症状值得马上关注？
腹主动脉瘤早期很“安静”，但当症状变得明显时，常常代表着病情已经进展到需要紧急处理的阶段。几个需要特别注意的信号包括：腹部持续胀痛，腰背部钝痛，并且没有缓解；体检时能摸到脉搏跳动的腹部包块；或者出现突发的剧烈腹痛、出汗、脸色发白，有休克征象。
| 症状表现 | 临床意义 |
|---|---|
| 持续腹痛/腰背部钝痛 | 瘤体扩大压迫周围组织 |
| 腹部可触及搏动肿块 | 提示瘤体显著增大 |
| 剧烈腹痛伴出汗、晕厥 | 可能瘤体破裂，需立即送医 |
有位66岁的男性，因腰背部钝痛持续三天来院检查，结果发现腹主动脉已扩张至5.5厘米。这类例子再度提醒我们，一旦出现持续不适，尤其合并了上述的异常体征，务必要及时就医。
03 腹主动脉瘤的幕后推手有哪些？
探究腹主动脉瘤的形成原因，发现和生活习惯、年龄、遗传等因素有关。简单来讲，这不是“无缘无故”临到每个人身上的问题。以下几点是影响风险的关键因素：
- 年龄因素：动脉随年龄弹性减退，50岁以上发病率明显升高。
参考文献: Lederle, F.A. et al. (2015). - 吸烟：长期吸烟被认为是腹主动脉瘤形成最重要的可控风险。研究发现，持续吸烟者发病率是非吸烟者的3-5倍。
参考文献: Kent, K.C. (2014). - 高血压：高血压持续冲击主动脉壁，会加速血管壁老化和薄弱。
- 遗传因素：家族中有腹主动脉瘤的人，其发病风险是普通人群的2-3倍。
参考文献: Kuivaniemi, H. et al. (2015). - 其他合并症：动脉硬化、高脂血症等都可能增加患病机率。
年龄和吸烟是目前最确定的风险因子，尤其是50岁以上且有吸烟史者。如果家里有相关病例，更应格外重视健康监测。可通过停止吸烟、控制血压等方式协助降低负面影响。但预防措施的具体细节，下文会专门详细介绍，在此不做太多展开。
04 筛查有什么用？为何别等症状出现再查？
很多人认为没感觉不需要检查，其实腹主动脉瘤常常在破裂前没有明显示警告。筛查的意义就在于能够在无症状时发现病变，这样才能避免病情突然恶化带来的危险。
- 提前发现：研究数据表明，及早发现并干预，能将破裂风险显著降低（Lederle et al., 2015）。
- 针对重点人群：50岁以上有吸烟、高血压或家族史的人，筛查意义更大。
- 预留干预时间：一旦主动脉扩张进展到危险边缘（一般为5.0厘米以上），可安排定期复查或及时手术，预防破裂。
05 腹主动脉瘤的主流筛查方式有哪些？
现在的筛查手段已经非常成熟。不同方法有不同特点，结合自己的情况和医生建议灵活选择，是智慧之举。
| 筛查工具 | 检查原理 | 优缺点 |
|---|---|---|
| 腹部超声 | 声波实时成像腹主动脉 | 优：无创、经济、便捷 缺：极度肥胖者效果略差 |
| CT扫描 | X光断层详细观察结构 | 优：图像清晰，适合手术评估 缺：需用造影剂，对肾功能较弱者要谨慎 |
| MRI | 磁共振成像辅助诊断 | 优：成像出细致三维结构，无辐射 缺：检查时间长，花费高 |
日常筛查首选腹部超声；需要进一步细致解剖分析时，CT或MRI适合做更深入的评估。
06 检查前要做到哪些准备？
筛查效果好坏，也和个人的配合与准备工作有关。超声检查通常最方便，有时需要空腹进行。CT检查前，如果需要用造影剂，要提前与医生沟通肾功能情况。整体来说，整个过程并不复杂，关键是别紧张，按医护人员的提示准备就好。
- 超声前改按约定时间禁食 6-8 小时，有助于腹部器官成像更清晰。
- 需携带过往的健康资料，方便医生对比分析。
- 如需CT或MRI，应如实说明过敏、肾脏病史等。
检查前有任何担忧，都可以提前问医生，协作配合效果更佳。
07 检查结果出来后怎么做？
筛查只是起点，后续如何处理，要结合个人具体情况。一般来说，主动脉直径小于3厘米仅需定期复查，大于5厘米或快速增大的瘤体需要考虑手术治疗。除此之外，生活方式的调整同样重要，良好的饮食习惯对预防疾病进展有积极作用。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 橄榄油 | 保护血管、降低胆固醇 | 凉拌或烹调用，适量替代动物油脂 |
| 深绿色蔬菜 | 富含抗氧化物，减轻血管炎症 | 每天保证1-2种，热菜或生食皆可 |
| 深海鱼类 | 富含欧米伽-3脂肪酸，帮助血脂平稳 | 每周2次，蒸煮更佳 |
筛查发现问题后要定期复查，遵医嘱，别自行停药或改变治疗方式。如果医生建议手术，也无需恐慌，积极配合即可。
结尾 | 多关注身体、科学筛查，是健康的“护城河”
其实，每个人保持警觉，不等到症状明显时才行动，是对健康负责的最好方式。尤其是有家族病史、年龄偏大或曾经吸烟的人，别把身体出现的小信号不当回事。筛查与合理饮食、生活习惯的调整一起，才是搭建起健康防线的关键。这类病变并不可怕，可怕的是忽视。身体的小异常，也许就是大隐患的早期“蛛丝马迹”。
健康之路，没有一步到位，只有稳步前行。
参考文献
- Lederle, F. A., Johnson, G. R., Wilson, S. E., et al. (2015). Abdominal aortic aneurysm screening and mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 373(4), 329-338.
- Kent, K. C. (2014). Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms. New England Journal of Medicine, 371(22), 2101-2108.
- Kuivaniemi, H., Ryer, E. J., Elmore, J. R., & Tromp, G. (2015). Understanding the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms. Expert Review of Cardiovascular Therapy, 13(9), 975-987.
