前列腺癌：战斗在生命前沿的多种治疗方法
01 前列腺癌是什么？简单但不能忽视
很多中老年男性都听说过前列腺，实际上它就像身体里的一道关卡，守护着泌尿系统和生殖系统。不少人觉得前列腺癌离自己很远，但每年都有不少人新发这个疾病（全球每年约有120多万新发病例，Rawla, 2019）。说起来，早期的前列腺癌常常像“隐身人”，症状轻微或几乎察觉不到。直到偶尔出现些尿频、夜间多起夜厕所等小困扰，也很容易和年纪大了正常现象混淆。
02 明显的信号：哪些情况要重视？
某些症状如果持续发生，就需要尽早关注了。比如有朋友（68岁，男性）近半年夜里总要起好几次，还频繁感觉尿不干净。“这提醒我们，症状如果一直没变好，那就不能当作小毛病了。”
- 尿流突然变弱，甚至滴沥不尽
- 下腹或会阴区持续胀痛
- 反复出现排尿困难或尿急
- 无法解释的体重下降、骨骼持续疼痛
| 症状 | 出现频率 | 警示等级 |
|---|---|---|
| 排尿变慢 | 持续/加重 | 需就医 |
| 骨痛 | 新近出现 | 警惕转移 |
03 为什么会得前列腺癌？风险不能掉以轻心
关于这个问题，其实医学界做了不少大样本研究。简单来说，前列腺癌和很多因素有关：
- 年龄增长： 绝大多数是在50岁以后出现。75岁以上风险最大。
- 家族史： 如果父亲或兄弟曾经患病，自己患前列腺癌的几率会有2-3倍提升（Joniau et al., 2013）。
- 民族差异： 有研究显示，非洲裔人群患病和发展为重度前列腺癌的风险高于其他种族。
- 生活环境： 长期缺乏体育锻炼、肥胖、蛋白质摄入过多，也可能增加风险。
| 因素 | 相对影响 |
|---|---|
| 年龄>65岁 | 显著升高 |
| 直系亲属有病例 | 大约2-3倍风险 |
| 运动少 | 有影响 |
04 检查与筛查：哪些早期发现方法管用？
其实，前列腺癌的早期筛查主要靠体检。包括：
- PSA血液检测（一种前列腺特异抗原指标）
- 医生做直肠指检（检查前列腺大小硬度）
检查没有大家想的那么不适，大多数人都能接受。
如果发现PSA异常，医生可能还会建议做影像学检查，比如MRI或经直肠活检。这些检查有助于判断肿瘤的位置和发展阶段。
| 筛查方式 | 适用人群 | 目的 |
|---|---|---|
| PSA血液检测 | 50岁以上男性 | 提前预警 |
| 指检 | 高风险人群 | 发现异常硬结 |
| MRI/活检 | 已有异常者 | 明确分型 |
05 治疗选择：该怎么选？
治疗前列腺癌的方法不少，选择时需要根据肿瘤分期、患者身体状况来决定。
- 手术切除： 对于早期、局限型的患者，前列腺切除术是常用选择。现在有“神经保留手术”，可以帮助一部分患者减少术后尿失禁和性功能影响。（比喻：像修路时尽量绕开电缆，不破坏更多正常结构，比喻1）
- 放射治疗： 对于不能手术或者肿瘤比较局部的患者，放疗是常用方案。现代的精准放疗，可以减少对周围健康组织的影响。
- 内分泌治疗： 也叫激素抑制治疗，利用药物降低体内雄激素，从而让肿瘤“断粮”。常用于中晚期或术后控制肿瘤进展。
有位72岁的男性患者，术后应用了放疗和内分泌治疗，恢复得不错，已经正常生活数年没再复发。这个例子也证明多种治疗结合效果会更好。
06 新兴疗法与临床试验：未来可期
近年来，免疫治疗、靶向药物等新方法逐渐应用在部分晚期前列腺癌治疗上。有研究支持部分新药能延长患者生存期（Sartor & de Bono, 2018）。
- 免疫疗法：激活自身免疫系统识别并清除异常细胞。部分耐药病例有望受益。
- 靶向药物：专门针对肿瘤相关信号通路研发，副作用较传统化疗轻。
- 临床试验：可为部分患者提供尚未广泛上市的新药治疗机会。进入临床试验需严格筛选，安全性也有保障。患者可向有资质三甲医院咨询报名方式。
07 自我管理：饮食运动与心理支持
说到底，日常生活管理也是前列腺健康的基础。不少证据表明，健康的饮食习惯、适量运动、良好心态，有助于改善康复质量。
| 推荐食物 | 具体功效 | 如何吃更合适 |
|---|---|---|
| 番茄 | 富含番茄红素，有助抗氧化和维护前列腺细胞 | 可生吃，可做汤，每周2-3次 |
| 深色蔬菜 | 含叶酸和膳食纤维，帮助维持体重，减少慢性炎症 | 炒、炖均可，日常均衡摄入 |
| 深海鱼类 | 富含优质蛋白及欧米伽3脂肪酸 | 每周1-2次，适度为宜 |
心情也很关键。有些人确诊时会紧张、低落。这时候，和家人朋友多沟通，或寻求心理医生帮助，能够有效减轻压力。有调查显示，积极的生活态度能帮助患者渡过治疗期，有利于后续康复（Kunkel et al., 2000）。
参考文献 & 数据出处
- Rawla, P. (2019). Epidemiology of Prostate Cancer. World Journal of Oncology, 10(2), 63–89. doi:10.14740/wjon1191
- Joniau, S., Vanderschueren, D., Claessens, F., & et al. (2013). Stratifying the risk of prostate cancer in men with a family history. European Urology, 63(5), 891–897. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.12.048
- Sartor, O., & de Bono, J. S. (2018). Metastatic Prostate Cancer. New England Journal of Medicine, 378(7), 645-657. https://doi.org/10.1056/NEJMra1701695
- Kunkel, E. J., Bakker, J. R., Myers, R. E., Oyesanmi, O., & Gomella, L. G. (2000). Biopsychosocial aspects of prostate cancer. Psychosomatics, 41(2), 85–94. https://doi.org/10.1176/appi.psy.41.2.85
