有时候，人们觉得自己小便和平常没什么区别，实际上身体可能已发出第一声警报。蛋白尿，指的就是尿液中出现了异常量的蛋白质。本来，肾脏在"筛选"人体废物时，会把蛋白质过滤回体内，尿液中一般不会有太多蛋白。可一旦肾脏负担加重，"筛网"出现松动，蛋白就是这样悄无声息地流失出来。🔬

孕期蛋白尿并不罕见，但不易被察觉，也不会有立刻的不适，所以不容易被重视。不过，这种变化可能就是预示着潜在健康隐患的第一个信号，尤其在怀孕这样一个特殊阶段。平时很难从外观或者感觉直接察觉，所以需要抽时间通过产检正规检测。

孕妇蛋白尿的背后，可能藏着多种成因。下面简单分三方面说明，帮你对号入座：

• （1）妊娠高血压相关疾病
  最常见的还是妊娠高血压，特别是先兆子痫。它可能让肾脏"屏障"受损，导致尿蛋白升高。比如，王女士，32岁，怀孕28周时产检发现蛋白尿，同时血压偏高。她之前没有肾脏病史，医生初步判断与妊娠高血压有关。
• （2）泌尿道感染
  比如膀胱或肾盂感染，也会让蛋白质进入尿液。部分孕妇如50岁的张女士，因反复尿频伴分泌物增多，最终确诊泌尿道感染，尿检有蛋白。
• （3）慢性疾病合并
  像糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性疾病在孕期容易诱发肾功能变化，也会表现为蛋白尿。例如一位25岁的孕妈妈，既往有Ⅰ型糖尿病史，孕中期因出现轻微蛋白尿，医生建议加密监测血糖与肾功能。

孕期蛋白尿到底为什么发生？其实，怀孕时女性体内的血容量、肾血流都会增加，相当于肾脏要"加班运转"，滤过更多的血液。这时，肾脏的过滤膜压力变大，如果本身结构就有脆弱点（比如高血压或糖尿病患者），蛋白分子的"关卡"容易松动，蛋白质随尿液被排出。

另外，有些特殊情况（比如妊娠期肾小球过滤屏障受累）能导致蛋白尿量骤升。这类变动在短期内看不到，但长期却可能加重肾脏"损耗"。根据一项2019年发表于《The Lancet》的系统性回顾（Wang et al., 2019），妊娠高血压相关性蛋白尿是母婴不良结局的重要诱因，严重者甚至增加胎儿早产、胎盘早剥等风险。

在没有明显基础肾病的孕妇中，适量生理性蛋白尿很常见，过量才需警惕潜在疾病。换句话说，蛋白尿就像是给肾脏"敲响了小钟"，但响声强弱需医生判断，不能单靠个人感觉。

很多人关心：蛋白尿自己能发现吗？说起来，刚起步时蛋白尿往往没有明显症状，甚至完全感觉不出来。但一旦持续、量增多，一些信号还是能通过细致观察窥见端倪：

就算平时没任何不适，产检时的例行尿检其实就能筛查蛋白尿。医院常用尿试纸初筛蛋白，一旦可疑，会再留取早晨中段尿做尿蛋白定量。必要时，还会联合尿沉渣、24小时尿蛋白量，配合肾功能等指标，帮助判断病因。临床上，蛋白尿量分为轻度（150-300mg/天）、中度（300-2000mg/天）、重度（>2000mg/天），分型后制定后续方案。

有时候，医生还会联合血压、体重增长、胎儿B超等综合评估，进一步锁定风险。这种按部就班的检测方式，既帮忙发现早期问题，也避免了过度治疗。

蛋白尿虽让人担心，但很多改变可以帮忙预防甚至改善它发生的风险。科学研究总结出一套生活方式管理办法，非常贴合孕妇需求。

研究指出，规律产检与综合饮食干预能显著降低重度蛋白尿发生概率（Benschop et al., 2020, Hypertension in Pregnancy）。所以，与其过分担忧，不如按部就班做好这些日常管理，就能把风险降到最低。

总的来说，孕期蛋白尿像是身体悄悄递上的提醒贴。它本身并不等于疾病，但出现异常一定要相信检测结果，不要只靠"感觉"判断。有问题先问医生，再合理调整生活习惯，大多数情况下都能安全度过孕期。既要重视，也别焦虑，这样才能更好地守护自己和宝宝。