傍晚的公园里常能看到几位老人边散步边聊健康，一提到“血糖高”，气氛就变得格外认真。其实，糖尿病就像是退休后的新伙伴，悄悄出现在很多老年朋友的生活里，让人既无奈又担心。

简单来说，糖尿病是一种由于胰岛素分泌或利用出现问题，导致血糖长期偏高的慢性病。数据显示，60岁以上人群的患病率远高于青年人群，身边亲友患病也不再罕见（International Diabetes Federation, 2019）。多数老年人初期几乎感觉不到明显异常，只是偶尔觉得口渴、疲累，工作生活能照常进行。

• ① 体重突然下降 76岁的张阿姨半年内没刻意节食却瘦了4公斤，整天还容易觉得口渴，家属陪同体检才发现血糖异常。这并不像年轻人那样，胖瘦都在预料之中。
• ② 餐后犯困、视力模糊 有的老人吃完饭经常觉得困倦，偶然出现视力变得模糊，看不清报纸。家人还以为是年纪大了，实际上也是血糖控制不佳的表现。
• ③ 持续皮肤瘙痒、感染 糖尿病让皮肤的抵抗力变差，更易出现瘙痒、反复念珠菌感染等“小毛病”，治疗不容易好，而且常常复发。

日常管理血糖，比想象中更简单，也没有什么“不得食”的严厉限制。养成好习惯，循序渐进最重要。这里给出几点易操作的建议，你可以尝试一下：

对于血糖靠饮食和运动难以理想控制的老人，医生通常建议使用降糖药。老年人用药，更讲究“合适”二字，不仅要考虑血糖，还要照顾心脏、肾脏和其他慢性病。这时，药物搭配就像调和乐队，不能让哪一方“音量”太突出。举个例子，80岁的李爷爷因多种慢病一起用药，结果降糖药和降压药发生相互作用，血糖出现大幅波动，最终在医生指导下才调整稳定。

• 用药前要充分沟通：主治医生了解你所有服用的药物，能帮你避开不必要的药物相互作用。
• 细致观察副作用：老年人肾功能减弱，有的药物容易积聚在体内，可能带来低血糖、胃肠道不适等副反应。
• 不能随意更换剂量：调整药量、品牌必须先咨询医生，切勿自行更改。

糖尿病不仅仅是吃药、控糖的挑战，也牵涉到情绪和人际关系。很多老年人最怕“拖累家人”，有了点不舒服就一个人扛着。其实，保持愉快的心情和家人的陪伴，对于血糖调节大有好处。国内有项社区研究发现，经常参与老年活动或与朋友聊天的糖尿病老人，血糖波动更小，生活也更有动力（Lim et al., 2017）。

老年糖尿病最常见的小困扰，是对自己血糖水平变化缺乏敏感。这种情况下，定期监测至关重要。建议每月至少做一次指尖血糖检测。有条件的也可以配合社区卫生服务中心或专科医院，结合空腹及餐后两小时血糖，形成自己的血糖记录本。

• 定期随访：一年内可安排2-4次专科医生随访，根据具体情况调整方案。
• 关注并发症筛查：如视网膜、肾功能、足部等筛查，建议一年一次。