急性与慢性：穿越术后疼痛之迷
如果你经历过手术，大概忘不了第一天醒来的那种痛感。有的人一觉醒来，腿上或者腹部传来阵阵酸胀，动一动会皱眉。医生总会说，疼痛是身体修复的信号。但好几周后，居然还有人跟家人抱怨：“怎么还是痛？”其实，这背后的学问，比想象的复杂得多。
01 急性疼痛：手术后的警报 🚨
手术才过去不久，很多人会发现出刀口附近又胀又刺痛，这通常是急性疼痛最常见的开始。举个例子，34岁的李先生接受了腹部手术，术后两天走路时一直有轻微拉扯感，但静静休息时只觉得全身有点酸。这类疼痛，往往持续几天到一周，和伤口愈合同步慢慢减轻，并不是什么可怕的信号。
要知道，急性疼痛的本质，是身体主动拉响“警报”——提醒我们：这里动静太大，得小心修养。其实，如果这个信号被忽视，比如过度活动，很容易让恢复拖更久。医学上，这种疼痛和局部炎症反应密切相关，一旦伤口逐步愈合，痛感就会自然淡去。
02 慢性疼痛：术后的阴霾 🌫️
但也有人发现，时间一天天过去，疼痛却没有彻底消失。一位58岁的女性患者在术后三个月，每天仍能感到胸口针扎样痛感，生活质量被明显影响。这类疼痛和刚手术时完全不同，可能不再像当初那么“剧烈”，却缠绵难愈，甚至影响到日常走动或简单家务。
- 疼痛持续超过3个月
- 局部刺痛或麻木
- 碰触伤口外区域也有异样感
- 夜间疼痛影响睡眠
03 究竟是什么让疼痛拖成慢性？🧩
| 类型 | 主要原因 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 急性疼痛 | 组织损伤、炎症反应 | 刺激疼痛神经，产生短暂信号 |
| 慢性疼痛 | 神经损伤、长期炎症、心理压力 | 神经异常兴奋，痛感难以关闭 |
其实，急性疼痛大多和“创口受伤”直接相关，等到身体修复过程走完就会自然结束。但慢性疼痛往往复杂得多。比如说，手术时对局部神经的刺激，可能让疼痛神经像卡住的门铃，总是处于“报警”状态（van Griensven, L., et al., 2013）。
还有一部分人，因为术后焦虑或生活压力大，身体更容易把小痛“放大”，久而久之，疼痛就成了一种顽固的习惯。数据显示，约10%-30%的术后患者会出现慢性疼痛（Kehlet H., Jensen TS., Woolf CJ., 2006）。这说明，慢性疼痛可不是个别现象。
04 如何化解术后疼痛？实用管理建议💡
好消息是，无论是哪种疼痛，都有办法科学对待。尤其慢性疼痛，及时与专业医生沟通最为关键。下面的建议可以帮助提升术后生活质量：
| 措施 | 做法举例 | 推荐人群 |
|---|---|---|
| 个体化镇痛药物 | 根据痛感，调整用量与种类 | 有中度以上持续疼痛者 |
| 物理治疗 | 可用冷敷、热敷，柔和拉伸练习 | 适合长期肢体疼痛者 |
| 心理支持 | 定期与心理医生交流，尝试放松训练 | 有明显焦虑、睡眠障碍者 |
05 心理状态和术后疼痛：不可忽视的细节 🧠
很多人觉得，只要身体没问题，疼痛就能忍忍就过去。但其实，焦虑、紧张和低落情绪，反而会让疼痛像“不速之客”一样反复“造访”。美国一项针对术后患者的研究指出，情绪焦虑者出现慢性疼痛的比例几乎是其他人的2倍（Pavlin, D.J., et al., 2005）。
- 和信得过的家人朋友聊一聊
- 尝试深呼吸和冥想练习
- 必要时寻求心理专家帮助
06 未来方向：疼痛治疗新进展 ✨
随着医学科技向前一步步迈进，术后疼痛的管理也进入了“个性化”时代。近年来，神经调控技术、靶向新药物和多学科疼痛管理方案逐渐普及。有学者提到，专门针对神经疼痛的小剂量药物，也许未来能让不少人早日摆脱慢性疼痛的困扰（Dworkin RH., et al., 2010）。
此外，数字化随访和远程康复工具，让患者不必每天跑医院，也能获得针对性的康复建议。对于关心术后恢复的人来说，未来可期，但眼下最靠谱的，始终是积极主动的沟通与科学管理，按时复查、按需调整治疗措施。
参考文献
- Kehlet, H., Jensen, T.S., & Woolf, C.J. (2006). Persistent postsurgical pain: Risk factors and prevention. The Lancet, 367(9522), 1618-1625. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68700-X
- Pavlin, D.J., Sullivan, M.J.L., Freund, P.R., & Roesen, K. (2005). Catastrophizing: A Risk Factor for Postoperative Pain. Clinical Journal of Pain, 21(1), 83-86. https://doi.org/10.1097/00002508-200501000-00012
- Dworkin, R.H., O'Connor, A.B., Audette, J., Baron, R., Gourlay, G.K., Haanpää, M.L., et al. (2010). Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clinic Proceedings, 85(3 Suppl), S3-14. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0649
- van Griensven, L., Strong, J., Unruh, A. (2013). "Pain: A textbook for health professionals". Elsevier.
