被忽视的儿童鼻鼽和腺样体肥大：影响不仅仅是打鼾！
在谈到孩子的睡眠问题时，许多家长可能首先想到的是失眠或夜间惊醒。然而，有一个常被忽视的现象——儿童的打鼾。虽然打鼾在成年人中较为常见，但当孩子出现持续性的打鼾时，背后可能隐藏着更多复杂的健康问题。今天，我们来聊聊儿童打鼾及其背后可能的罪魁祸首——鼻鼽和腺样体肥大。
鼻鼽，俗称过敏性鼻炎，是一种较为常见的儿童疾病。数据显示，全球约有20%-30%的儿童患有不同程度的过敏性鼻炎（Bousquet et al., 2012）。腺样体肥大则是一种鼻咽部慢性疾病，也常见于儿童。两者共同点在于，它们都会导致上呼吸道堵塞，引起打鼾甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），影响孩子的正常呼吸和睡眠质量。
儿童打鼾的背后原因
打鼾在医学上被定义为气流通过上呼吸道时引起的振动声。儿童打鼾的原因多种多样，但其中占主导地位的包括鼻鼽和腺样体肥大。鼻鼽是由过敏反应引起的鼻粘膜炎症，导致鼻塞、流涕和打喷嚏。腺样体肥大则是腺样体组织增大，阻塞鼻咽部气道。
腺样体肥大通常出现在儿童3-6岁期间，是由于重复感染或过敏反应引起的组织增生。研究表明，腺样体肥大的儿童更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这种情况下会导致呼吸暂停或低通气，影响到孩子的睡眠质量以及生长发育（Mitchell & Kelly, 2006）。
可能疾病的危害
鼻鼽和腺样体肥大不仅会影响到儿童的睡眠质量，还会带来一系列的健康问题。长期的鼻塞会造成颌面部的发育异常，导致牙齿排列不齐、上牙弓狭窄等。此外，睡眠呼吸暂停综合征还可能引起日间嗜睡、注意力不集中、行为问题以及学习困难（Marcus et al., 2012）。
过敏性鼻炎如果得不到有效控制，还可能诱发哮喘、鼻窦炎以及中耳炎等合并症。腺样体肥大则会进一步刺激鼻腔和中耳，引发慢性感染，甚至有研究指出，严重的腺样体肥大可能会对心肺功能产生不良影响（Gozal et al., 2011）。
治疗和预防之道
对于鼻鼽和腺样体肥大的治疗，首先应明确诊断和病因。常规的检查方法包括鼻咽侧位片、副鼻窦CT等影像学检查。医生会根据病情选择合适的治疗方案，通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面，鼻鼽多采用抗组胺药、鼻用皮质类固醇喷剂以及减充血药物等（Wallace et al., 2008）。对于腺样体肥大，如果病情较轻，可以先尝试保守治疗，包括鼻腔冲洗和鼻用喷剂等；若症状严重，则可能需要进行腺样体切除手术（Adenoidectomy）。
日常预防与护理
对于家长来说，保持孩子生活环境的整洁、避免接触过敏原是尤为重要的。定期清理房间，保持空气流通，使用空气净化器等都是减少过敏原暴露的有效方式。此外，适量运动、加强营养也有助于提高孩子的免疫力。
同时，家长应掌握一些简单的方法来帮助孩子缓解症状，例如鼻腔冲洗、保持头部抬高等。当孩子出现持续打鼾、呼吸困难或其他异常症状时，应及时就医，以免耽误治疗，影响孩子的正常发育。
孩子的未来，我们共同守护
在未来，随着医学技术的不断进步，相信对鼻鼽和腺样体肥大的治疗和管理会变得更加精准和高效。基因检测、精准医疗等新兴技术将为疾病的早期筛查和个性化治疗提供更多可能。
在治疗的过程中，家长的支持与配合至关重要。鼓励孩子积极配合医生治疗，保持良好的心态和生活习惯，是帮助孩子克服疾病的重要保障。同时，家长也需要关注自身的情绪管理，与孩子共同面对挑战。
文献来源
- Authors: Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. "Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008." Allergy, 2012.
- Authors: Mitchell RB, Kelly J. "Outcome of Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Children under 3 Years." Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2006.
- Authors: Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. "A Randomized Trial of Adenotonsillectomy for Childhood Sleep Apnea." The New England Journal of Medicine, 2012.
- Authors: Gozal D, Capdevila OS, Kheirandish-Gozal L. "Metabolic Alterations and Systemic Inflammation in Obstructive Sleep Apnea among Nonobese and Obese Prepubertal Children." American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011.
- Authors: Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. "The Diagnosis and Management of Rhinitis: An Updated Practice Parameter." Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2008.
