有些人去医院做核医学检查，比如甲状腺扫描，或者利用放射性药物治疗肿瘤，往往并不清楚，检查后其实身体会“携带”微量放射性。一名54岁的男性做碘-131治疗甲状腺癌，回家后3天内，尿液和汗液都会排出放射性物质。这些被身体“加工”后的残留，医学上叫做放射性排泄物（radioactive excreta）。主要包括尿液、粪便、汗液、甚至呼吸中带出的一些气体。

放射性排泄物不同于普通的生活垃圾，它含有微量放射性核素，即便剂量不大，长期接触也不容忽视。医学研究指出，如果这些排泄物没被妥善处理，残留的核素可能通过污水、空气进入环境，最终被人体吸收。
举个例子：患者家属在陪护后出现轻微头晕、嗓子不适，经排查发现是同一卫生间反复接触导致身体累积少量放射性元素。虽然症状普遍比较轻微，但长期如此，会增加甲状腺、肝脏等器官的负担。

简单来说，涉及放射性排泄物的管理，其实比想象得严格很多。我国《放射性污染防治法》和《医疗放射性废物管理办法》，对医院里的排泄物处理作了明确规定。比如，含碘-131的尿液需要在专属排污池内集中衰减，再通过检测确认剂量达标后，才能排进整体下水道系统。

• 医疗机构应为患者和家属设有专用清洗、盥洗场所。
• 病区与普通病区严格分隔，避免交叉污染。
• 制定详细标识与实时数据监控，违规处理将受监管部门处罚。

这类标准不光保证患者自身的安全，也有助于保护医护人员和外部环境免受不必要的辐射。

不同方法各有侧重。有的更适合医院小规模排泄物集中消纳，有的适合大规模工业废物处理。比如，衰变贮存常用于患者短期住院期间，有效降低活性后再排放，简单又实用。

• 分子过滤技术：新一代分子筛可精准分离不同放射性元素，比如西门子和卡迪纳公司开发的智能滤芯，可自动判断废物危害等级，分层过滤回收（Hillegonds et al., 2013）。
• 自动机械臂和机器人：用于高风险核素的密闭清理，降低人力误操作几率，提高了核医学科室的安全保障（Lee et al., 2020）。
• 物联网监测系统：实时追踪废物流向和辐射监控，出现异常及时预警，可防范非法或误排放问题。

放射性排泄物管理看似已很完善，但其实仍有不少挑战。首当其冲的是新型药物和治疗方式推陈出新，出现更多类型、更复杂的排泄物。政策上，还需在全国范围内减小地区差异，让每家医院都能落实标准化流程。此外，有时候部分患者和家属对于排泄物的安全性认知仍欠缺，甚至误以为“微量没关系”，从而不主动配合医院指导。

• 技术升级需要可控成本平衡，不是每家机构都有先进自动化设备。
• 公众科普需要更易懂直观，减少因未知产生的不必要紧张。
• 综合多学科合作，寻求长期安全与环境友好的完整解决方案。

如果你或家人接受了核医学治疗，以下建议有助于保护自己和身边的人：

• 遵循医院提供的处理说明，如指定厕所、清理后多次冲水。
• 特定时间内，和孕妇及儿童保持适当距离。
• 治疗期间的衣物、床单单独清洗。
• 如出现持续皮肤红疹、嗓子不适等异常症状，尽快就诊。
• 查看医疗机构资质，遇到核医学项目多问多沟通。

• Hillegonds, D. J., Pestaner, J. P., & Shah, R. V. (2013). Waste management in nuclear medicine: New technologies and approaches. Seminars in Nuclear Medicine, 43(2), 147-153.
• Lee, S., Jang, S., & Kim, H. (2020). Automated handling systems for radioactive waste: Toward improved safety and efficiency. Journal of Hazardous Materials, 392, 122394.
• 中华人民共和国放射性污染防治法及医疗放射性废物管理办法（国家法律法规，2022年修订版）