01 胰腺恶性肿瘤到底是什么？

很多人对胰腺恶性肿瘤（尤其是胰腺癌）都比较陌生。其实，胰腺像隐藏在胃后方的小工厂，默默分泌着消化酶和调节血糖的激素。正因为位置深，出问题时常难以被察觉。胰腺癌属于消化系统的恶性肿瘤，最常见的是由外分泌细胞引起的胰腺导管腺癌。
从医学角度看，这种癌症的恶性程度较高，早期无特异表现，晚期容易扩散到肝脏和腹膜。这种发展方式，给及时发现和治疗增加了一定难度。因此，平时哪怕偶有“小异常”，也不能一带而过。

数据显示，全球范围内胰腺癌的五年生存率一直比较低（约10%左右），发病率虽不算高，却尤其值得关注。📊

02 怎么发现胰腺肿瘤的警告信号？

胰腺癌在早期时，症状往往很轻微，也不容易察觉，很多人会忽略。例如，有时候只是偶尔腹部感觉不舒服，或者短时间内食欲有些下降。这些小变化其实已经是身体发出的信号。

• 持续或加重的腹部和腰背部疼痛，特别是向背后放射的痛感。
• 近期体重明显下降，食欲明显变差。
• 眼白和皮肤出现发黄（黄疸）且不伴有明显疼痛。
• 尿液颜色加深、粪便变浅。
• 消化不良、恶心，甚至偶有呕吐。
• 无缘无故感到非常疲惫或乏力。

例如，有位71岁的女性患者，初期只是觉得胃口不佳、偶尔背部不适，没当回事。后来症状变重，体重下降才去医院。通过肿瘤标志物检测（如CA199升高）及进一步影像学检查，确诊为胰腺恶性肿瘤。
这个例子其实就是在提醒我们，遇到平时没有的持续异常，尤其是短时间内加重时，及时就医检查很关键。

03 胰腺癌的常见致病机制是什么？

胰腺恶性肿瘤的发生其实和多个因素叠加有关。其中，家族史和遗传基因起着重要作用。有些家庭里如果有胰腺癌患者，后代的风险会升高。另外，慢性胰腺炎、长期糖尿病也会增加胰腺细胞反复损伤和修复的频率，容易出现异常增生，甚至转变为癌变。

生活方式同样不容忽视。比如，吸烟是已知的高风险因素。研究发现，吸烟者患胰腺癌风险比非吸烟者高约两倍（Iodice et al., 2010）。久坐少动、体重超标也为胰腺带来不小压力。此外，年龄增长（尤其是55岁以后）胰腺细胞的自我修复能力减退，癌变机会增加。

简单说，早期多种看似不起眼的小问题——遗传、炎症、高龄、肥胖和不健康习惯，一起作用下，让胰腺细胞“走错路”，最终出现异常增殖。这是需要重视的健康信号，不必恐慌，也绝不能忽略。

参考文献： Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2010). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 395(4), 535-545.

04 胰腺肿瘤的诊断都有哪些科学方法？🔬

要诊断胰腺恶性肿瘤，依赖的不仅是症状。最重要的是借助医学检测手段。现在常用的主要有以下几种：

1. 血液肿瘤标志物检测：比如CA19-9和CA50，这两项指标如果持续异常升高，需要进一步排查。
2. 影像学检查：比如腹部彩超、CT和MRI，可以直观呈现胰腺和周围脏器的结构。如果发现疑似肿块，再进一步分析边界和侵犯情况。
3. 内镜超声（EUS）：通过胃镜+超声检查胰腺，不仅能判断肿块，还能取样进行活检，病理诊断最为确切。
4. 组织或细胞活检：穿刺取病灶组织做显微镜分析，是确诊的“金标准”。

需要强调的是，有高危因素（家族史、慢性胰腺炎、长期吸烟）的中老年人，最好主动筛查相关指标。发现异常要及早专业咨询，不要拖延。

参考文献： Poruk, K. E., Firpo, M. A., Adler, D. G., & Mulvihill, S. J. (2013). Screening for pancreatic cancer: why, how, and who? Annals of Surgery, 257(1), 17–26.

05 治疗胰腺癌时有哪些选择？

一旦确诊胰腺恶性肿瘤，治疗要根据每个人的病情制定方案。常见的治疗方式包括：

• 手术切除：对于局限于胰腺内部、未转移的患者，能彻底切除的机会虽不多，但这是最有希望根治的方法。
• 化疗：很多时候，患者在确诊时已不能行根治性手术。这时医生会根据具体情况选择化疗药物，比如吉西他滨或白蛋白结合型紫杉醇。这两种药联合常常能带来更好的效果，延长生存期，改善症状。
• 放疗：对于有些局部进展性的肿瘤，放疗结合化疗使用，可以局部控制病变，缓解疼痛。
• 支持/对症治疗：比如保肝、营养支持等，目的在于减轻副作用，提高生活质量。

个性化方案很重要。例如前述71岁女性患者，因合并多发性肝囊肿，选择了输液港置入、吉西他滨及紫杉醇联合化疗，同时配合保肝药调理，目的是兼顾治疗和耐受性。

其实，现在的医疗手段日益丰富，医生会结合病情、身体状况与患者意愿综合制定最佳方案。很多人担心副作用，其实医生会全程关注并调整用药，应对各种可能出现的小麻烦。

参考文献： Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al. (2011). FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. New England Journal of Medicine, 364(19), 1817–1825.

06 日常生活中如何管理和预防胰腺恶性肿瘤？🧘‍♂️

说到预防和自我管理，日常生活中的点滴都很重要。下面介绍一些有益的饮食和生活建议，帮助身体减少胰腺肿瘤的发生风险，并提升日常活力：

• 新鲜蔬果：富含维生素C和多种抗氧化物，一天吃两份水果、三份蔬菜，对胰腺细胞很有好处。
• 全谷物：粗粮如糙米、燕麦、玉米，有助于维持血糖稳定，减少不必要的“糖冲击”。
• 优质蛋白：如瘦肉、鱼、豆制品，帮助修复受损细胞，增强身体抗病能力。
• 健康脂肪：橄榄油、坚果、鳄梨等富含不饱和脂肪酸，可以帮助调节血脂、维护胰腺健康。
• 充足水分：每天保证1500-2000ml白开水，有助于消化代谢。

适量运动比如快走、游泳，每周4-5次（每次30分钟），能减轻代谢压力，对降低包括胰腺癌在内的多种肿瘤风险有益。养成规律作息、保持体重适中也很关键。

如果有任何不明原因的持续性消化系统不适，最好找专业医生做一次系统检查。对于肿瘤家族史或者慢性胰腺炎患者，更建议定期影像学检查。选择三甲医院或者大型综合性医院肿瘤专科进行评估，诊断和随访都更规范。

偶尔为家人煮一顿丰富的绿色餐食、习惯饭后散步，这些看起来简单的举动，其实就是呵护胰腺、远离肿瘤的“小秘诀”🌱。

参考文献： Aune, D., et al. (2012). Dietary fibre, whole grains, and risk of pancreatic cancer: systematic review and dose–response meta‐analysis of prospective studies. Annals of Oncology, 23(6), 1365–1372.