平日里在生活的琐事中，很多人很少会关心自己的乳腺健康。只有在体检时，才偶尔听到医生提到“肿块”“钙化”之类的词汇。其实乳腺恶性肿瘤并不像遥远的名词，它就像是一位偶尔潜伏的小麻烦，有时候悄悄出现，却不容易被我们察觉。

乳腺恶性肿瘤指的是乳腺组织中出现了不正常且具有侵入性的异常细胞增长，常见的分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌。浸润性是指肿瘤穿透了原有的界限，可能影响到周围的组织甚至远处器官。非浸润性则意味着异常细胞还主要局限在乳腺本身，没有突破界限。简单来说，浸润性乳腺癌的危害更大，更需重视筛查和及时发现。

👩‍🔬 医学界发现，乳腺癌在全球女性中非常常见，既有年轻人的案例，也有年长者。不论哪种类型，早诊断、早治疗都显著提升治愈希望和生活质量（World Health Organization, 2024）。

1. 乳腺肿块出现

不少女性在无意中摸到乳房有一小块硬结，大多时候并无疼痛。如果这类肿块体积不大，偶尔还会有点活动，容易被忽略。不过，如果肿块持续变大、质地变硬，或位置固定，应及时到医院检查。

2. 乳头异常分泌物

日常生活中，如果发现乳头出现不明原因的液体，尤其是带血的分泌物，这时就要当心了。这类现象并不多见，一旦发生，一定不能掉以轻心，尽快咨询专业医生。

3. 乳房皮肤和形态变化

偶尔照镜子时，乳房的肤色和表面状态也值得关注。如果乳房皮肤发红、出现类似橘皮一样的凹陷、色素沉着，或者乳头、乳晕发生回缩、变形，这些都可能是乳腺恶性肿瘤的警告信号。

有位64岁的女性，起初只是发现一处无痛的乳腺肿块，后来通过检查发现是导管内癌。虽然最初没有明显疼痛，等明显症状出现时，肿瘤已经有复发趋势。这提醒我们，身体的细微变化也不能马虎。

很多人都关心：“为什么会得乳腺恶性肿瘤？”其实，这和遗传、体内激素水平变化，以及部分生活因素都有关系。

• 遗传基因： 说起来，家族有乳腺癌历史的人，风险确实会高一些。比如著名的BRCA1和BRCA2基因突变，是目前已知的高危因素。文献显示，携带这些基因变异的女性一生中患乳腺癌的风险比普通人群高得多（Kuchenbaecker et al., 2017）。
• 激素水平： 女性体内的雌激素和孕激素水平对乳腺有较大影响。比如月经初潮较早、绝经较晚，长期口服激素类药物等，都会增加乳腺细胞异常增生的概率。
• 生活方式： 肥胖、缺乏运动、饮酒、晚育或不生育，都会或多或少影响乳腺癌风险。有研究指出，肥胖导致的雌激素水平升高，是中老年女性患乳腺癌的常见因素之一（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。
• 环境暴露： 长期接触放射性环境或污染物，也可能刺激乳腺细胞发生不正常的变化。

需要注意，绝大多数乳腺癌患者并没有非常明确的危险史，所以依赖风险筛查远远不够，更需要建立常规健康检查的习惯。大部分风险因素很难彻底避免，这也是乳腺恶性肿瘤“无声靠近”的原因之一。

一旦怀疑乳腺有肿块或出现异常分泌物，最关键的步骤就是科学就医。乳腺恶性肿瘤的诊断主要包括医学影像检查和组织活检。

• 乳腺超声： 检查肿块的性质、大小和具体位置，特别合适于监测年轻女性较为致密的乳腺组织。
• 钼靶X线（乳腺钼靶）： 主要用于筛查乳腺中微小的钙化灶或异常结构。40岁以上建议定期检查。
• 组织活检： 通过细针抽吸或切取组织样本进行病理学分析，是确定肿瘤良恶性的“金标准”。
• 实验室检查： 包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2等分子的检测，帮助医生评估肿瘤的生物学特征，为后续治疗做准备。

诊断流程并不复杂，关键是不要讳疾忌医，越早确诊，越能为自己争取主动权。医生通常会根据具体表现、年龄和家族史量身制定检查方案。

治疗乳腺恶性肿瘤的方法已经比较多样化，不再像过去那样“只能手术切除”。现在讲求综合方案，根据肿瘤类型和分期，灵活配合各种手段。

• 手术切除： 对早期肿瘤，局部切除或乳房部分切除已是主流，对于较大或多发病灶，则需要全乳切除。
• 放射治疗： 防止术后局部复发，特别适合术后残留癌组织或胸壁复发的情况。
• 化疗与内分泌治疗： 化疗采用不同药物组合，对HER2阳性、激素受体阳性等分型有不同化疗或激素治疗方案。
• 靶向治疗： 如某些分子标志物阳性（HER2）的患者，可用帕妥珠单抗或曲妥珠单抗等靶向药物，有针对性地攻击异常细胞，副作用相对较小。
• 综合管理： 现代乳腺癌治疗还注重术后康复、心理支持和生活质量提升。

像前述64岁的女性患者，术后出现胸壁复发，结合放疗和靶向化疗（多西他赛＋帕妥珠单抗）后，病情得到良好控制。这说明系统科学的治疗和个体化方案可以帮助更多人回归正常生活。

乳腺恶性肿瘤虽然让人担忧，但并非无计可施。日常健康管理其实很实用，适合绝大多数女性尝试。

• 规律乳腺体检： 40岁以上女性建议每1-2年检查一次乳腺，包括医生手检和影像筛查。有家族史者检查频率可适当增加。
• 健康饮食： 多吃蔬菜水果：丰富的膳食纤维和维生素有助于细胞健康。
  低脂乳制品：研究发现适量摄入低脂乳制品，对乳腺健康有益。
  富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类：如三文鱼、沙丁鱼（建议一周2-3次）有潜在保护作用（Rossi et al., 2014）。
• 保持适宜体重： 肥胖会影响体内激素水平，增加乳腺异常风险。适度运动，每周坚持150分钟中等强度有氧运动，比如快走或游泳，对女性整体健康也有很大好处。
• 保持良好心态： 长期紧张和压力会影响身体免疫。可以选择瑜伽、冥想等活动缓解情绪波动，与家人、朋友保持互动也很重要。

如果发现乳腺部位有持续或反复的肿块、形态变化，别自己下判断，及时就医。正规医院和专科医疗机构有成熟的诊断流程和治疗方案。乳腺健康是长期维护的过程，哪怕没有任何危险史，保持定期体检的习惯，才能让生活更加安心。

• Kuchenbaecker, K. B., Hopper, J. L., Barnes, D. R., et al. (2017). Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA, 317(23), 2402–2416. [Link]
• World Health Organization. (2024). Breast Cancer - Key Facts. Retrieved from WHO
• World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer. Retrieved from WCRF
• Rossi, M., et al. (2014). Dietary fat and breast cancer risk: a case-control study from Italy. International Journal of Cancer, 131(2), 382-391.