肾穿刺活检：探秘这项 procedure 的风险与副作用
01 肾穿刺活检其实离生活并不遥远
也许你没想过，某天体检报告里出现了蛋白尿或者血尿，医生可能会建议做肾穿刺活检。很多人一听到这个名词就紧张，其实它并不是“开刀”，更像给肾脏做个小取样，帮医生看清里面到底发生了什么。
现实中，只要有正规的检查指征、合适的操作流程，这项技术的安全性和准确度还是值得信赖的。现代医学已经让肾穿刺越来越微创，对身体的干扰远低于多数人想象。
02 为什么需要肾穿刺活检？
- 肾小球或肾小管疾病
当尿液反复出现异常、药物反复调整效果不佳，比如一位28岁的年轻女性反复蛋白尿，经各种药物调整情况仍不清楚病因，医生通常会建议用活检进一步“揭开谜底”。这个过程就像为肾脏“照X光”，但能直接看到组织细胞的真实状态。
- 肾炎、系统性疾病（如红斑狼疮相关）
没有明显感染，却反复发生尿液异常或水肿，肾活检能帮助判断这是不是特殊类型的肾炎，比如狼疮性肾炎。
- 怀疑肾脏占位、肿瘤
偶尔体检发现肾脏内有异常结构或小结节时，比如CT或MRI提示可疑肿块，活检可以帮助分辨良、恶性性质，从而决定后续治疗方式。
💡 TIPS： 肾穿刺并非“高危”或“最后一步”，而是在常规检查无法明确诊断时，帮助医生尽快做出针对性治疗决策的辅助手段。
03 手术过程究竟是怎样的？
- 术前准备： 医生会安排血液相关检查、凝血功能检测，排除不适合手术的情况。一般要空腹、停用抗凝药物，并要在术前签署知情同意书。
- 简单麻醉： 局部麻醉为主，患者一般只会感觉一阵酸胀，很快就过去了。
- B超引导下穿刺： 医生用细针在B超定位帮助下，从后腰穿入肾脏获取少量组织样本，整个过程多在10-20分钟内完成。
- 术后处理： 需静卧、定期监测，通常能在1-2天后恢复日常活动。
| 步骤 | 目的是啥？ | 注意事项 |
|---|---|---|
| 术前准备 | 确保身体状况适合活检 | 部分慢性病需提前调整用药 |
| 麻醉与穿刺 | 取组织减少疼痛感 | 保持安静、不要突然动作 |
| 术后监护 | 及时发现并发症 | 多饮水，控制活动量 |
04 肾穿刺活检的风险有哪些？
- 出血：有文献表明，约有1%-3%的患者术后可能会出现明显出血（Whittier, 2014），极个别需要进一步处理。直白来讲，肾脏结构血管丰富，穿刺虽小，也有打破血管的风险。
- 感染：穿刺部位暴露在外的时间虽短，若患者本身免疫力偏低（如老年体弱、糖尿病患者），术后局部或者全身感染的机率会上升，表现出体温升高、局部红肿等现象。
- 肾损伤或周围器官影响：肾穿刺涉及腰背部，有极小可能损伤周围组织。比如偶尔会有肠道气体胀满的人，在未充分空腹时增加了穿刺难度。
🔬 数据说明：一项2020年美国多中心大型研究发现，绝大多数肾穿刺并发症均为轻中度，重症情况十分罕见（Corapi et al., 2012, Kidney International）。
⚠️ 这些风险大多可控，也不会在每个受检者身上发生。只要按正规流程严格执行，专业团队操作，安全性是有保障的。
05 肾穿刺活检后的副作用及应对小技巧
- 轻度疼痛或酸胀感：很常见，大多在穿刺后几小时内逐渐缓解。
- 一过性血尿：有时候穿刺后排尿变红，绝大多数24-48小时内能自动恢复。
- 少数人出现皮肤淤青或穿刺点酸胀：这个和个人体质有关，不用紧张。
| 常见副作用 | 处理建议 |
|---|---|
| 轻微疼痛 | 短时卧床休息，必要时遵医嘱用止痛药 |
| 轻度血尿 | 多饮水，两天内自动好转；若持续鲜红需及时联系医生 |
| 局部淤青 | 观察，不影响整体恢复 |
🥤 日常小建议：术后多饮水、避免剧烈活动、切忌擅自停药或用药，按时复诊更安心。
案例提醒： 一位54岁的男性，术后出现轻微血尿和局部酸胀，通过两天休息后完全恢复，没有其他不适。这表明大部分副作用处理及时，恢复也很快。
06 该注意些什么？如何合理预防并发症？
- 平时饮食清淡、保证蛋白质摄入：帮助身体自我修复。比如可以多吃鱼、蛋、豆制品等优质蛋白食物，每天一杯牛奶有好处。
[鸡蛋] + 富含易吸收蛋白 + 建议每日1-2个，早餐尤佳 - 术后两周避免剧烈运动：特别是重物搬运或剧烈弯腰，防止穿刺部位二次出血。
- 饮水充足：有助肾脏代谢废物，缓解小血块产生。
- 出现持续血尿、发热、剧烈腰痛及时复诊：如果术后两天后血尿仍明显、尿量骤减，建议第一时间找医生。术后第一次复查尿常规可安排在术后3-7天内。
- 正规的医院和专业团队：选择有资质的医院和熟练的医生操作，能最大程度保障安全。
🔍 小结：预防靠日常饮食习惯，更靠按规程操作和定期复查。遇到异常及时联系医院，比任何“偏方”都管用。
| 推荐饮食 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 补充优质蛋白，帮身体修复 | 每日一杯，早餐最佳 |
| 豆制品 | 植物蛋白源，助肾脏组织恢复 | 每周3-4次为宜 |
| 新鲜水果蔬菜 | 补充维生素和微量元素 | 每日多样搭配 |
07 总结与思考
肾穿刺活检虽然带来一点紧张感，但它真正的价值，是在危急时刻为诊疗提供脚踏实地的依据。通过一针，小小组织便能为医生照亮诊断路。其实风险不高，绝大多数人经过正规操作和适当的护理，恢复都很顺利。纠结和担忧很正常，不过，和医生面对面聊聊自己的顾虑，也许能让决定更从容。健康这事，理性权衡最实际。
主要参考文献：
- Corapi, K. M., Chen, J. L., Balk, E. M., & Gordon, C. E. (2012). Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and meta-analysis. Kidney International, 82(3), 282–292. [链接]
- Whittier, W. L. (2014). Complications of the percutaneous kidney biopsy. Advances in Chronic Kidney Disease, 21(3), 187–194. [链接]
- Hogan, J. J., Mocanu, M., & Berns, J. S. (2016). The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 11(2), 354-362. [链接]
