咳嗽变异性哮喘：声音里的敏感信号
你没当回事的“顽固咳嗽”
有多少次，夜深时忽然被干咳惊醒？白天工作、上学时，偶尔也会有咳嗽，总觉得“没什么大不了的”。朋友聚会中，有人笑称：“换个季节就咳嗽，过一阵子就好。”其实，这种不起眼的症状背后，可能藏着咳嗽变异性哮喘这位“不速之客”。
夜间干咳易被忽略，其实可能是一种气道疾病的信号。
咳嗽变异性哮喘有哪些典型表现？
| 现象 | 生活场景举例 |
|---|---|
| 01 轻微、偶尔的夜咳 | 晚上刚躺下，总有几声莫名其妙的咳嗽，持续几分钟后缓解。 |
| 02 清晨咳嗽明显 | 醒来时嗓子痒，咳嗽数声才感觉通畅，但白天又没太大异常。 |
| 03 持续、较为严重的咳嗽加重 | 夜里需要频繁起床喝水止咳，影响睡眠，第二天精神差。 |
| 04 气短、胸闷感觉 | 做家务或跑动后，偶尔觉得呼吸不够顺畅，但并未发作典型哮喘。 |
有位35岁的女性，上班族，反复干咳三个月，每晚入睡前都会咳嗽，却一直未出现喘息。经检查，被确诊为咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘背后的原因
- 遗传因素
家族有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏史的成员，风险明显增加。
研究显示，一级亲属有哮喘史的人发病率提高（Eder et al., 2006）。 - 环境刺激
常见的诱因有空气中的过敏原（花粉、尘螨）、汽车尾气等。有的小区集中供暖期空气干燥，门窗紧闭更容易积聚刺激物。 - 呼吸道感染
上呼吸道感染后，气道黏膜易受损，短期内变得非常敏感，痊愈后咳嗽仍久不消退。 - 气道过度反应
咳嗽变异性哮喘患者气道像“绷紧的琴弦”，对冷空气、灰尘甚至说话大笑都可能痉挛。
📊 一项流行病学调查显示，在慢性咳嗽患者中，约30%可被诊断为咳嗽变异性哮喘 (Irwin et al., 2006)。
怎么确定是不是咳嗽变异性哮喘？
如果咳嗽超过四周，夜间发作较为频繁，且普通感冒药效果不佳，最好到呼吸专科做进一步检查。医生会根据病史、症状和专门测试来判断。
| 检查方式 | 通俗说明 |
|---|---|
| 肺功能测定（支气管激发或舒张试验） | 检测气道是否对刺激反应过敏，结果有助确诊。 |
| 过敏原筛查 | 查找容易诱发咳嗽的外界物质，有助后续规避。 |
| 影像学与血液检查 | 排除其他可能导致慢性咳嗽的疾病。 |
有位12岁的男孩，秋季连续咳嗽两月，经肺功能检查发现气道高反应，最终诊断为咳嗽变异性哮喘。及时治疗后，咳嗽明显减轻，未演变为典型哮喘。
早期及时就医，可以避免病情反复和加重。
治疗咳嗽变异性哮喘：调整和修复
- 吸入性糖皮质激素
用于长期气道炎症控制。坚持使用可减少气道高反应，有助预防夜间咳嗽。 - 支气管扩张剂
适合急性加重期，用于快速缓解咳嗽和气短。不作为日常长期用药。 - 避免已查明的诱因
针对检测出的过敏原，尽可能减少接触机会。（如易对灰尘过敏者，保持房间清洁、勤换床单）
| 药物类型 | 常见名称（举例） | 使用建议 |
|---|---|---|
| 吸入性糖皮质激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 在医生指导下规律吸入，一般每日1-2次。 |
| 支气管扩张剂 | 沙丁胺醇吸入剂 | 症状快速加重时按需使用。 |
治疗要系统、规范，切勿自行随意停药。
自我管理的日常智慧
- 记录症状变化
每天用小本子记下咳嗽的时段、频率，有助医生判断疗效，也方便自主调整生活节奏。 - 定期随访
治疗期间建议每1-3个月复诊一次，根据身体反应调整用药。 - 日常饮食补充
食物名称 具体功效 食用建议 燕麦粥 帮助缓解气道炎症 每日早餐可适量加入麦片 胡萝卜 富含β-胡萝卜素，维护呼吸道黏膜 建议清炒或做汤，养胃又润肺 核桃 含有不饱和脂肪酸，对气道有维护作用 日常少量当零食，无须过量
规律生活和营养饮食，有时比药物更能减少复发。
最后的话：慢慢调，别焦虑
咳嗽变异性哮喘，其实并不可怕。多数人通过规范治疗和日常调理，都能有效控制，不会对生活造成太大困扰。与呼吸科医生保持沟通，对症对因，就像“慢慢调节一把老钢琴”，让咳嗽有序减轻、生活更舒适。
生活若出现规律性的夜间咳嗽，不妨早些和专业医生聊聊。
身边若有人长期咳嗽，别急着下结论，可以帮他转达这篇知识。
文献参考
- Eder, W., Ege, M. J., & von Mutius, E. (2006). The asthma epidemic. The New England Journal of Medicine, 355(21), 2226-2235. https://doi.org/10.1056/NEJMra054308
- Irwin, R.S., Baumann, M.H., Bolser, D.C., et al. (2006). Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 129(1 Suppl), 1S-23S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.1S
