胆道蛔虫病：常被忽视的隐秘敌人
有时候，我们觉得肚子不舒服，总以为是吃坏了东西，很少去想可能会有“小虫子”藏在身体重要的“通道”里。其实，在南方某些农村，饭桌上的蔬菜没洗净、孩子们洗手不彻底，都可能让这种“小敌人”钻了空子。说起来，大家小时候对蛔虫并不陌生，不过它爬进胆道，会带来什么问题，不少人还真没听过。
01 胆道蛔虫病其实是什么？
简单来说，胆道蛔虫病⸺就是蛔虫（一种常见肠道寄生虫）误入人体胆道，引起不适和病变。蛔虫一般在消化道生活，偶尔会钻进胆管、胆囊甚至肝内胆道，就像错误闯入高速公路的“不速之客”，让本来畅通的“小路”出现堵塞。
| 关键点 | 内容 |
|---|---|
| 致病虫种 | 蛔虫（Ascaris lumbricoides） |
| 常见人群 | 农村儿童、卫生条件较差的地区人群 |
| 全球情况 | 全球推算约8亿~12亿人感染，胆道蛔虫病多见于中国南方部分农村区域[1] |
02 胆道蛔虫病的来源和风险因素
- 1. 食物和手卫生
生活中，生蔬菜没洗净、洗手不认真，是蛔虫卵进身体的常见途径。比如10岁的明明爱在田里玩耍，饭前没洗手，不小心摄入了蛔虫卵，几个月后出现腹绞痛，这其实就是风险暴露较典型的例子。 - 2. 环境卫生差
地区缺乏卫生设施，粪便管理不到位，蛔虫卵更容易污染水源和土壤。研究显示，蛔虫感染在卫生欠佳的地区，发病率要高出3倍以上（Jourdan et al., 2018[2]）。 - 3. 年龄及生活习惯影响
儿童喜欢户外玩耍，缺乏自我保护意识，感染风险相对成人高。成人饮食不拘小节、免疫力低的时候蛔虫也容易“趁虚而入”。
03 胆道蛔虫病的表现有哪些？
胆道蛔虫病的症状分为两个阶段。初期比较隐秘，容易被忽视；病情加重后才会有明显信号。
🟡 轻微变化
- 偶尔有右上腹不适
- 腹胀消化不良，休息后可缓解
- 食欲变差但持续时间短
8岁的乐乐最近总说肚子胀，偶尔右上腹有点闷，没多久就自行缓解，家长以为是吃太快。但这类症状，初步提示了胆道里有“小麻烦”。这个例子说明，早期警示很微弱，常被遗漏。
🔴 明显警告
- 反复且剧烈右上腹绞痛
- 持续性黄疸（皮肤、眼白发黄）
- 高热、呕吐、甚至全身无力
一位35岁的女性，出现黄疸和剧烈腹痛，最终在检查中发现胆道有活蛔虫。医生及时处理后才逐步恢复。这种案例提示，症状严重时，需要立刻就医处理。
04 胆道蛔虫病怎么诊断出来？
检查手段主要分为影像学和实验室两大类。这里总结最常用的三种方法，用例子说明效果：
- 1. 超声波检查（B超）
非侵入性操作，可以看到胆管内异常的“线状条影”。16岁的男孩阿浩肚子痛做B超，正是在超声图像下发现了活体蛔虫的形态，帮助医生确诊。 - 2. 血常规化验
部分患者会出现嗜酸性粒细胞升高，这种实验室信号可以帮助判断有无寄生虫感染。 - 3. 粪便寄生虫检查
不是每个胆道蛔虫患者都会排虫卵，但存在蛔虫病史时，有时候粪便检查能提供线索。
专家建议：遇到持续腹部疼痛、黄疸等现象时，及时到医院做B超，是最直接、有效的筛查方法之一。
05 胆道蛔虫病怎么治疗？
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
|---|---|---|
| 药物驱虫 | 早期、症状不重或蛔虫未严重堵塞 | 医生会选用阿苯达唑等药物治疗，需避免自行乱服药 |
| 内窥镜取虫 | 有明显堵塞或炎症 | 在内镜下直接取出蛔虫，常用于症状严重者 |
| 外科手术 | 药物及内镜无效或并发感染 | 极少数严重感染患者需手术清除，术后配合抗生素 |
06 如何预防胆道蛔虫病？
- 1. 经常洗手
饭前便后认真洗手，有助于减少蛔虫卵入侵的机会。家里有孩子更要督促养成好习惯。 - 2. 食物彻底清洗
新鲜蔬菜：彻底浸泡、反复冲洗，有效去除附着的虫卵。
推荐吃法：生食沙拉类蔬菜也最好开水焯一下再食用。 - 3. 多选择高蛋白、助肠道健康的食物
鸡蛋、牛奶：富含蛋白、增强免疫力，对抵御寄生虫有帮助。
建议：每天早餐适量搭配，有益保护消化道健康。 - 4. 保持厨房洁净
操作案板、餐具要专用、天天清洗，避免交叉污染。 - 5. 定期检查
有腹痛、消化不适史者，建议每年做一次肝胆B超。如出现持续腹痛、黄疸等症状应尽早就医，选择正规医院进行检查和治疗。
整体来看，胆道蛔虫病虽然不常见，但一旦“闯入”胆道，确实挺麻烦。好在，日常习惯调整起来其实也不难，一顿饭、一次洗手，都能让风险远离。下次孩子喊肚子痛，或者大人食欲突然变差，不妨多留个心眼，必要时让医生帮忙排查一下，做到“早预防，早行动”。家人健康，从身边每个细节做起。
主要参考文献
- Cox, F. E. G. (2002). History of human parasitology. Clinical Microbiology Reviews, 15(4), 595-612. https://doi.org/10.1128/CMR.15.4.595-612.2002
- Jourdan, P. M., Lamberton, P. H. L., Fenwick, A., & Addiss, D. G. (2018). Soil-transmitted helminth infections. The Lancet, 391(10117), 252-265. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31930-X
- Shen, C., Luo, Y., & Jin, Z. (2010). Clinical analysis of biliary ascariasis: 8-year experience in a Chinese hospital. World Journal of Gastroenterology, 16(37), 4695-4699. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i37.4695
