子宫内膜癌：症状、致病机制与预防措施 🌼
01 什么是子宫内膜癌？
生活中总有一些小病痛容易被忽略，比如偶尔肚子不舒服、月经量有点变化，不少人觉得自己还能扛。但对于女性来说，有些信号如果一直被当作“小麻烦”处理，可能会错过及时发现健康隐患的机会。子宫内膜癌，就是这样一种容易被误解的疾病。简单来说，它是发生在子宫内膜（即子宫最里面那层组织）上的恶性肿瘤，是女性生殖系统里最常见的癌症之一。尤其60岁左右的女性，风险会明显增加。了解这类疾病，不光是为了自己多一份把关，也是对家人健康的关心。
02 哪些症状是不能忽视的警示信号？
子宫内膜癌早期并不总是有很明显的感觉。
不过，有三类情况值得警觉：
其实这些信号初期容易被误解为更年期或普通妇科炎症，但持续时间较久或反复发作，都应该及时就医。尤其是绝经后女性，出现哪怕一次带血分泌物，也别仅仅等着“下次再看”，专业的妇科检查更可靠。
不过，有三类情况值得警觉：
- 绝经后阴道出血：比如已经好几年没有来月经，突然发现有点“回潮”——哪怕量很少，也要尽快去医院。因为大约75%的子宫内膜癌患者，最早都发现过类似出血（引用：Bryant & Laughlin-Tommaso, 2021）。
- 不寻常的分泌物或有异味：并非普通的白带变多，伴随颜色变化、异味或者类似脓液感的分泌物，要多加小心。
- 持续性盆腔疼痛、房事疼痛：这种痛不是偶尔一阵，往往持续或反复发作。
其实这些信号初期容易被误解为更年期或普通妇科炎症，但持续时间较久或反复发作，都应该及时就医。尤其是绝经后女性，出现哪怕一次带血分泌物，也别仅仅等着“下次再看”，专业的妇科检查更可靠。
03 为什么会发生子宫内膜癌？
子宫内膜癌和很多癌症一样，既有外部生活习惯的影响，也有体内激素环境的变化。
下面简单聊聊三大核心成因：
下面简单聊聊三大核心成因：
- 1. 激素失衡：雌激素这个“工厂调度员”如果工作太猛烈，缺乏黄体酮的制约，会推动内膜细胞长得过于旺盛，时间久了容易失控，出现异常组织。肥胖、长时间不过排卵（如多囊卵巢综合征）、不生育等都属于高雌激素暴露的情况（Rizner, 2023）。
- 2. 年龄与基因：年龄增长本身会导致细胞修复功能渐弱，内膜细胞更容易堆积“故障”。此外，林奇综合征这样的遗传病也可能增加患癌风险。
- 3. 慢性代谢问题：体重较重、糖尿病、高血压等长期慢性病，会影响激素代谢及全身免疫，间接提升内膜癌风险。
04 如何确诊子宫内膜癌？
子宫内膜癌的确认主要依靠妇科检查和相关实验室检测。常见流程包括：
- 盆腔检查：医生通过触诊和观察初步判断子宫和附件的情况。
- 超声波检查：可以看出内膜是否不正常变厚。对于绝经后的女性，如果内膜明显增厚，需进一步排查（Bryant & Laughlin-Tommaso, 2021）。
- 内膜活检：用细细的管子取出一点内膜组织，显微镜下直接看细胞是否异常。
- CT/MRI等影像学检查：用于判断肿瘤有没有扩展到淋巴结或其他部位。
05 显微镜下的治疗选择
面对子宫内膜癌，个体化治疗成为核心。不同阶段有不同方式，主要包括：
- 手术治疗：绝大多数早期子宫内膜癌首选全子宫切除（往往还需摘掉卵巢和输卵管），有时加做周围淋巴结清扫。手术恢复快，最适合肿瘤只局限在子宫里的患者。
- 放疗：如果肿瘤太大或术后病理显示高危，有时需要进行盆腔放疗辅助。放疗有时会出现皮肤发红、肠胃不适，但副作用多可控制。
- 化疗：用于晚期甚至有转移的情况。现代方案多为多药联合，比如紫杉醇与卡铂搭配。典型副作用有恶心、白细胞减少等，但也能带来淋巴结缩小、症状缓解（Morice et al., 2016）。
- 激素与靶向/免疫治疗：对于部分低分化肿瘤或激素受体阳性者，医生可能推荐激素类药物甚至靶向药。
06 从生活点滴守护子宫健康
其实，大部分子宫内膜癌和我们的日常生活方式息息相关。科学研究不断强调，注重体重管理、合理膳食和定期体检，有助于降低这类癌症风险。
- 均衡饮食 🥗：新鲜蔬菜（西兰花、菠菜番茄等）+ 适量蛋白（鱼、鸡胸肉、豆制品）+ 好脂肪（橄榄油、坚果）。尤其注重纤维，能帮助肠道代谢平稳，间接管控体重和激素分泌。
- 保持适宜体重 👟：医学研究显示，控制体重、避免肥胖，是明显的防癌措施。轻松的方法，比如每天快走半小时，也是不错的选择。
- 坚持规律作息：足够睡眠+减少压力，避免内分泌紊乱。
- 定期妇科检查：建议女性朋友尤其绝经后，每年约一次妇科体检。平时发现不寻常症状，如少量流血或腹痛，别一拖再拖，早点到专业机构做评估。
参考文献
- Bryant, A., & Laughlin-Tommaso, S. K. (2021). Endometrial cancer: Epidemiology, risk factors, and prevention. UpToDate. 📑
- Rizner, T. L. (2023). The important roles of estradiol and progesterone in endometrial cancer development. Molecular and Cellular Endocrinology, 555, 111713.
- Setiawan, V. W., Yang, H. P., Pike, M. C., et al. (2013). Type I and II endometrial cancers: have they different risk factors? Journal of Clinical Oncology, 31(20), 2607-2618.
- Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., & Darai, E. (2016). Endometrial cancer. Lancet, 387(10023), 1094-1108.
