乳腺癌科普指南：身边的提醒与应对
01 了解乳腺癌：什么是乳腺癌？🔬
说起来，乳腺癌就像是房间里潜藏着的小麻烦，它常常无声无息，却时刻影响着女性的健康。其实，乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。这些异常细胞在乳腺里“扎根”，一旦生长失控，还可能会向身体其它地方扩散。乳腺癌不仅见于女性，也有极小一部分男性患者，但发病率远低于女性（WHO, 2024）。很多女性一听到“癌症”二字会感到压力山大，其实现代医学对于乳腺癌的早期发现和治疗已经取得长足进步。
现在，乳腺癌已成为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，2022年全球有230万名女性被诊断患乳腺癌（World Health Organization, 2024）。令人庆幸的是，很多乳腺癌在早期就能被发现并有效治疗。明白乳腺癌是什么，对自己和家人的关注来说，是第一步。
02 识别症状：如何察觉乳腺癌的信号？🔍
平时洗澡、穿衣，偶尔会摸到乳房有点小块，很多人觉得只要不痛就没事，其实这是一种常见误区。乳腺癌的早期，往往只有轻微甚至偶尔才能察觉到的异常。例如乳房有似乎不太移动的小肿块，却没有疼痛感，或者乳房外形悄悄地有点变化。
- ✅ 乳腺内可摸到无痛、质地较硬的肿块
- ✅ 乳头有异常分泌物，尤其是血性分泌
- ✅ 乳房皮肤出现凹陷、发红、橘皮样改变等
- ✅ 乳头回缩，或与以往看上去不同
- ✅ 腋窝淋巴结肿大
这种症状有时很不典型。比如，一位54岁的女性朋友，偶然发现右侧乳房出现一个3公分左右的肿块，没有任何疼痛，也没有其他不适。就是这样一个看似“小麻烦”，后续检查发现已经涉及骨转移。这个例子说明，乳房上的异常变化，哪怕是不疼的小肿块，都不能一拖再拖。
乳腺有肿块时，大部分其实都是良性的，不过一旦发现上述变化，建议尽快就医。早发现，早处理，能让麻烦变小，甚至消失。
03 乳腺癌的致病机制及风险因素🧬
很多人会问，“为什么我会得乳腺癌？”其实，这里面的因素挺多，并不是单一原因。
- 年龄增加：绝大多数乳腺癌在40岁以后发生，随着年龄增长，细胞老化，“出错”的概率也会提升（Méndez, F. et al., 2020）。
- 家族遗传：如果家里有直系亲属（母亲、姐妹）曾经罹患乳腺癌，自己患病的风险也会增高。特别是带有BRCA1、BRCA2等基因突变的人群，乳腺癌风险增加许多倍（King, M.-C. et al., 2003）。
- 雌激素影响：月经初潮早、绝经晚，从未生育或者哺乳时间短，长期暴露在高水平雌激素环境下，这些都可能提高风险。
- 环境和生活方式：肥胖、缺乏运动、高热量饮食、饮酒、吸烟，这些都与乳腺癌的发病有关。世界卫生组织报告显示，肥胖和有害饮酒会增加女性患乳腺癌的概率（World Health Organization, 2024）。
- 既往的胸部放疗：尤其是在青少年时期因其他疾病接受过胸部放射治疗的人群，日后患乳腺癌的概率会上升。
需要提一句的是，约有一半的患者在除了性别和年龄之外，并没有其他可识别的危险因素（World Health Organization, 2024）。所以，即便觉得自己“并不属于高危人群”，也别掉以轻心。
04 检查诊断：乳腺癌的检测方法有哪些？🩺
早期发现乳腺癌，最靠谱的方法还是检测。绝大多数乳腺癌不是一摸就能知道好坏的，有些在体检中就被发现了。检查手段主要包括：
- 乳腺X光（钼靶）摄影：适合40岁以上女性，是筛查早期乳腺癌的首选方法。它能发现未形成肿块的微小异常。
- 乳腺超声：通常用于年轻女性或乳腺组织较致密的人，可以辅助X光发现肿块。
- 磁共振成像（MRI）：遇到特殊高危人群，或者发生复杂疑难情况时，MRI能提供更精准的信息。
- 穿刺活检：抽取一小块可疑组织送病理检查，是最终确诊的金标准。
很多女性做检查前都会有点紧张，其实绝大多数检测过程都比较简单，有的甚至不需要特殊准备。如上节54岁的患者，正是通过乳腺超声和穿刺活检才确诊乳腺癌，并进一步通过全身影像学评估才发现有骨转移，这说明自觉肿块后不要拖延，及时检查是关键。
一旦医生建议做活检，多数情况下只是局部麻醉，几分钟即可完成。大家完全不必因此患得患失。
05 治疗方案：乳腺癌的多种治疗方案💊
乳腺癌的治疗方式丰富，哪种适合自己，则需要根据肿瘤类型和分期来决定。主流治疗方式包括：手术、放疗、化疗、激素治疗和靶向药物治疗。
- 手术治疗：对早期肿瘤多采用手术切除，根据情况分为肿块切除或全乳房切除。术后恢复一般较快，生活影响有限。
- 放射治疗：减少局部复发风险，部分患者术后可辅助放疗。早期患者有时通过放疗还能保留乳房。
- 化学治疗：尤其针对分期较晚的类型，或者肿瘤分子分型为“激素受体阴性”的情况。以药物杀灭癌细胞，控制转移进展。例如，前面54岁的女性采用了白蛋白紫杉醇联合卡铂进行化疗。
- 激素治疗：适用于激素受体阳性的患者，口服或注射药物可大幅降低复发概率，通常使用数年。
- 靶向治疗：对HER2阳性类型，部分特殊药物能大大提升治疗效果（Slamon, D. J. et al., 2001）。
每种方案都有各自的利与弊。值得一提的是，治疗乳腺癌的大部分药物全球通用，而且已经被列入世界卫生组织基本药物清单（World Health Organization, 2024）。如果遇到晚期转移型（如上述骨转移案例），也有“姑息”或“维持”治疗，让患者依然能获得尽量长和有质量的生存期。
早发现、早治疗，总体效果更好。遇到癌症诊断，不必觉得是世界末日，勇于面对才可能获得更多可能性。
06 生活指导：如何在日常生活中降低乳腺癌风险？🍎
日常生活中，很多简单的习惯会让乳腺癌的风险变得更低一些。比起“这不能吃、那要少碰”，养成几个有益的小习惯其实更容易持久：
- 多吃新鲜蔬果：蔬菜水果含有大量抗氧化物，有助于细胞健康。建议每天都有绿叶蔬菜和当季水果出现在餐桌上。
- 低脂肪均衡饮食：适当控制动物脂肪，对身体有好处。用橄榄油、坚果油等植物油替代。
- 全谷物和豆类：豆制品富含植物雌激素，膳食纤维对乳腺健康有益。每天搭配一点豆腐、豆浆，换换口味也不错。
- 规律锻炼：每周进行至少150分钟中等强度的有氧锻炼，比如快步走、游泳、骑车等。
- 合理体重：保持体重在健康范围，有证据表明这和降低乳腺癌风险紧密相关（Physical Activity Guidelines Advisory Committee, 2018）。
- 定期检查身体：建议40岁以上女性每年做乳腺专科检查，有家族史的话，可适当提前。
这些“好习惯”不仅对乳腺健康有帮助，还能预防多种慢性病。选择权掌握在自己手中，哪怕每天只进步一点，也能慢慢积累出健康未来。
如果遇到乳房有不明原因的肿块，或者外形和以往有明显变化，最好的办法是及时到正规的专科机构咨询检查。现在很多社区医院、体检中心和大型综合医院都能做基础筛查，选择合适、信得过的医疗机构会更安心。
每个人的健康都是独一无二的。打开心态，了解乳腺癌，其实比想象的简单许多。别把它当成高高在上的“大事”，也不要过度忧虑或讳疾忌医。身体的小变化需要关注，健康的行为能积累出更长远的安全感。愿每一个认真看完这份指南的人，都能从中选到适合自己的智慧和行动。
参考文献
- World Health Organization. (2024). Breast cancer. Key facts and global perspective. Geneva: WHO.
- Méndez, F., et al. (2020). Age-specific incidence of breast cancer and its explanatory factors. Journal of Oncology, 2020(5), 1-8.
- King, M.-C., Marks, J.H., & Mandell, J.B. (2003). Breast and ovarian cancer risks due to inherited mutations in BRCA1 and BRCA2. Science, 302(5645), 643-646.
- Slamon, D. J., et al. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783-792.
- Physical Activity Guidelines Advisory Committee. (2018). Physical Activity Guidelines for Americans (2nd ed.). U.S. Department of Health and Human Services.
