儿童近视：透视散瞳验光的奥秘
01 孩子近视：比你想的更常见
晚饭后，街边常能见到低头写作业、或手机屏幕前专注的孩子。近视，在很多家庭已不是稀罕事。数据显示——
| 年龄 | 近视率（中国城市） |
|---|---|
| 6-10岁 | 约20% |
| 11-17岁 | 高达70% |
很多孩子刚上一年级就被查出近视。大家在诊室里经常问：原因到底是什么？
健康影响：近视起步早，更容易发展为高度近视。将来发生视网膜脱离等严重并发症的风险也随之增加。小小年纪戴镜子，难免影响运动和自信心，这都是实际的问题。
02 为什么儿童更容易近视？
- 遗传因素
假如父母都近视，孩子的近视风险就比同龄人高不少。研究（Kiefer et al., 2013）明确指出，遗传影响不可忽视，但不是唯一决定因素。 - 用眼习惯
长时间近距离用眼（刷题、阅读、玩电子产品）让眼睛处于紧张状态。比如，9岁的女孩小希，课业压力大，每天完成作业后，还用手机和朋友聊天，结果一查，近视150度。 - 户外活动不足
医学界（He et al., 2015）发现，每天户外活动2小时以上，有助于延缓近视发生。可不少城市中的孩子，一天里真正能晒太阳的时间远低于这个标准。 - 年龄
越小近视，进展往往越快。7-9岁正是近视高发期。这一阶段出现近视，用药和干预的难度也更大。
要留心：这些因素是风险，而不是绝对命运。不是“父母不近视就没事”，但同时，后天习惯的影响更大。
03 散瞳验光到底是什么？
简单来说，散瞳验光就是在验光前点一种让瞳孔变大的眼药水，让眼睛的“调节功能”暂时休息，从而测出真实的屈光度。
- 普通验光：眼睛会不由自主地“使劲”，查出来的近视度数不准。
- 散瞳验光：强制“停工”，近视、远视、散光一查一个准。
只有儿童和青少年验光才特别强调散瞳。成人调节功能减弱，一般不需要散瞳。
04 散瞳验光的原理和必然性
我们的眼睛，平时像个“自动对焦的相机”，随时在努力调整清晰度（生理学上叫调节）。孩子的眼睛调节能力更强，他们在验光时往往会下意识用力，从而掩盖了真实的度数。
病例提醒：有位7岁小男孩，平时验光近视200度，散瞳后实际只有100度。如果仅仅靠普通验光，很容易被误诊为“真性近视”。
散瞳药水通过阻断调节，让眼睛暂时“放手”，医生这时再检查，等于给镜片拍了一张“最真实的合影”。（比喻1/3）
别忽视：只有经过散瞳的度数，才能判断是真性近视还是假性近视，以及是否需要长期佩戴眼镜。
05 散瞳验光有哪几种方式？流程是什么？
- 药物散瞳
常用的眼药水包括阿托品、托吡卡胺等，医生根据孩子年龄、眼部状况选用。不同药效持续时间不同，有的4小时，有的可能到第二天还在扩张。 - 验光仪器
主要包括自动电脑验光仪和手动检影。药物生效后，医生会用这些仪器反复测量，并与孩子实际视物表现对比。 - 安全措施
点药时有少数孩子会暂时怕光、看近模糊，通常几小时就能恢复。几乎不会影响视力，也不会留下后遗症。个别体质特殊的孩子，医生会重点询问过敏史和用药史，予以调整。
验光流程小贴士
- 1. 到院时带上既往验光资料和常用眼镜
- 2. 点药期间避免强光暴晒、防止碰撞
- 3. 效果消失前视近模糊，出门尽量戴太阳镜
06 散瞳验光的优缺点分析
| 优势 | 风险/不适 |
|---|---|
|
|
如果想要准确的屈光度，特别是头一回配镜或短期内度数大幅变化，最好听从医生建议做一次散瞳验光。
07 如何科学预防儿童近视？
预防近视，更像是和生活习惯“谈场恋爱”，日积月累才能见效。下面这些小方法，从多个角度都证实有帮助：
| 方法/工具 | 推荐做法 | 好处 | 文献支持 |
|---|---|---|---|
| 户外活动 | 每天保证2小时，晒太阳、踢球、散步都可以 | 增加多巴胺，有助于抑制眼轴变长 | He et al., 2015 |
| 定时休息 | 每用眼40分钟，休息5-10分钟，看看远处 | 减缓眼疲劳，延缓度数加深 | Wu et al., 2013 |
| 合理饮食 | 强化绿叶蔬菜+橙色蔬果（β-胡萝卜素） | 补充叶黄素，有益视网膜健康 | Ma et al., 2018 |
| 照明/学习姿势 | 用台灯（无频闪）+ 坐姿端正（眼书距离30cm） | 减少视觉压力，降低近视风险 | Read et al., 2014 |
TIPS：
- 建议每6-12个月到眼科做一次全面视力检查。
- 如果出现短期内度数涨幅大于100度，需及时就医。
- 首次配镜、或近视发生早的孩子，都应由正规医疗机构或专科医师操作，勿随便网购配镜。
参考文献
- Kiefer, A. K., Tung, J. Y., Do, C. B., Hinds, D. A., Mountain, J. L., Francke, U., & Eriksson, N. (2013). Genome-wide analysis points to roles for extracellular matrix remodeling, the visual cycle, and neuronal development in myopia. Nature Genetics, 45(8), 972-976. https://doi.org/10.1038/ng.2670
- He, M., Xiang, F., Zeng, Y., Mai, J., Chen, Q., Zhang, J., ... & Morgan, I. G. (2015). Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial. JAMA, 314(11), 1142-1148. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
- Wu, P. C., Tsai, C. L., Wu, H. L., Yang, Y. H., & Kuo, H. K. (2013). Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology, 120(5), 1080-1085. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.11.009
- Ma, L., Lin, X., Lin, X., & Wang, Y. (2018). The roles of nutrition in the prevention and intervention of myopia: a review. Nutrients, 10(10), 1338. https://doi.org/10.3390/nu10101338
- Read, S. A., Collins, M. J., & Vincent, S. J. (2014). Light exposure and eye growth in childhood. Survey of Ophthalmology, 59(4), 464-482. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2013.09.003
