一大早，楼下的老张和人打招呼时，突然发现嘴角有些动不了，说话咬字也偏了点。刚开始他以为没睡好，想再歇会儿。其实，这种改变，很可能是急性脑卒中的早期信号。

急性脑卒中大致分为缺血性和出血性两种。简单来讲，缺血性脑卒中是因为脑内的血管阻塞，血流被中断，就像水流突然卡住了。有数据显示，80%以上急性脑卒中属于这个类型（Campbell, B.C.V. et al., 2019）。出血性脑卒中则是血管破裂，血液流入脑组织，就像水管爆了，虽然比例较少，但危害更大。

急性脑卒中的救治可以说是和时间“赛跑”。如果发作后3-4.5小时能到医院接受治疗，好的预后几率会高很多（Powers, W.J. et al., 2018）。越早干预，脑组织损伤越少，功能恢复越乐观。

有位68岁的女性突发言语不清，家人5分钟后就叫了救护车，1小时内到医院。最终经过治疗，3个月内顺利恢复了行走，这个例子说明把握早期处理的意义非常大。

在医院，医生会尽快判断卒中的类型。缺血性脑卒中主要采用静脉溶栓或动脉介入开通血管。例如静脉溶栓药物阿替普酶（rt-PA）可在发病4.5小时内显著改善预后（Thomalla, G. et al., 2022）。介入取栓技术通过导管“钓出”堵塞的血栓，为大面积梗塞患者带来希望。

出血性脑卒中则强调快速止血、控制颅内压，以及手术清除血肿等。现代医学下的卒中中心，配备CT、MRI等影像设备，能用最快速度筛查脑部情况，为后续治疗赢得宝贵时间。

 急性脑卒中救治流程简表   1️⃣ 快速识别症状 →  2️⃣ 立即呼叫急救车 → 3️⃣ 到院行CT或MRI区分类型 → 4️⃣ 紧急评估后进入溶栓/介入/止血通道       

经过急救的脑卒中患者，常常面临肢体无力、语言障碍等功能受损。其实，这个阶段的专业康复十分关键。比如，物理治疗师会为偏瘫患者定制运动计划，训练手臂或腿部活动，帮助恢复走路能力。

有位52岁的男性，卒中后一边肢体变弱。医院康复团队为他安排每周5次的物理和语言康复，三个月后，他已可自行下楼购买早餐。这个体验对于患者自信心和家庭生活影响很大。

• 高血压：这是急性脑卒中最常见的风险。长期高压让血管变脆，易堵塞或破裂。调查显示，80%以上脑卒中病例有高血压史（O'Donnell, M.J. et al., 2016）。
• 糖尿病和高血脂：这两类代谢问题，会让小血管逐步变窄，增加脑部缺血的概率。
• 抽烟喝酒：吸烟加速血管老化，酒精则影响血压稳定，是常见但易被忽视的危险因素。
• 心脏病：尤其是房颤（心房不规则跳动）的人，容易在心脏内形成血栓，进而阻塞脑血管。
• 遗传与年龄：家族中有脑卒中病史、年龄越大者，发病风险自然较高。

简单来说，这些因素不会立刻出现症状，但随着年纪增加、生活压力变大，卒中的可能性也随之攀升。科学研究也明确指出，危险因素聚集时，卒中风险成倍增长（O'Donnell, M.J. et al., 2016）。

坚持规律锻炼，比如每天散步30分钟，对血压和血脂管理都有好处。如果患有高血压，高血脂、糖尿病，建议按时服药、定期复查，不要自行停药。已有报道称，良好的血压管理能让卒中复发风险下降一半（Thomalla, G. et al., 2022）。

急性脑卒中领域近年出现不少新突破。比如，机械取栓时间窗正逐步延长，部分案例发病后24小时内依然有获益空间（Nogueira, R.G. et al., 2018）。研究团队还探索靶向“脑保护”新药，让更多脑细胞在缺血时免于坏死。

此外，人工智能辅助的影像分析，让卒中类型判断变得更快，为医生提供了更多可靠的数据支撑。这一些，都意味着卒中患者可能迎来更乐观的治疗前景。