经导管动脉化疗栓塞术：打击肿瘤的“隐秘武器”
说起来，癌症治疗总让人联想到手术、放疗或者全身化疗。可其实，最近几年医院里越来越多的肿瘤患者开始选择一种更有“针对性”的方法：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。不少人会好奇，这听起来有点“高科技”色彩的方式究竟是什么？为什么很多医生会推荐它？今天，咱们用生活化的语言，一起把这个“隐秘武器”讲明白。
01 简介：经导管动脉化疗栓塞术是什么？
TACE，是“经导管动脉化疗栓塞术”的英文缩写。简单来讲，这是一种小创伤、直接靶向肿瘤的治疗方法。它的名字虽然有点绕，但操作却很讲究精准：通过一根细导管，把化疗药物直接送到肿瘤供血的动脉里。随后，用特殊的“堵路材料”把这段血管封住，让药物长时间集中打击肿瘤，还能“饿死”它。
TACE 主要用在不能手术切除的肝脏癌症，但现在在部分肺癌、胰腺癌等局部肿瘤上也有探索（Llovet et al., 2002）。
02 机制剖析：它是怎么“打击”肿瘤的？
TACE 有点像“化学攻击+闸道拦截”双管齐下。医生通过X光或CT引导，把导管伸进肿瘤供血的动脉里。这时候分两步走：
| 步骤 | 作用 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 注射化疗药 | 药物浓度高，直接攻击肿瘤局部，杀伤力比全身化疗强 | 就像把药浇在“害虫窝点”，而不是整片田喷农药 |
| 栓塞 | 用微粒“堵住”肿瘤的主要血管，饿死病灶 | 类似切断“补给线”，让它难以存活 |
两步配合，不仅减少全身副作用，还能让肿瘤因缺血坏死。在肝癌治疗中，TACE早已被多个权威指南认可为首选局部治疗（Bruix & Sherman, 2011）。
03 谁适合做TACE？有哪些“红灯”要特别注意？
- ① 适应人群：绝大部分TACE用在中晚期原发性肝癌（或称肝细胞癌）患者。尤其是无法接受根治性手术、全身状况尚可的人。其他如部分转移性肿瘤（比如结肠癌转移至肝脏）有时也会采用。 🌿 案例说明：一位62岁的男性，肝癌癌灶靠近大血管，无法手术，但身体功能还不错。医生推荐TACE做局部“围剿”。
这说明：TACE为不少“无法开刀”的患者提供了机会。 - ② 禁忌与慎用：肝、肾等重要器官功能极差、黄疸特别重，或肿瘤已广泛扩散到其他脏器的患者一般不做TACE。有出血倾向、高度门静脉癌栓，以及严重感染的，也需要慎重考虑。
- ③ 结论提醒：每个人的病情不同，最好的办法还是和自己的主治医生详细沟通——适合与否，应由团队评估决定。
04 TACE到底是怎样做的？手术全流程一览
- 术前评估：详细查血常规、肝肾功能，影像学定位肿瘤范围。
提示：这一步决定方案是否可行。 - 局麻/镇静：通常通过局部麻醉，减少手术不适感。
- 穿刺与导管置入：经股动脉或肱动脉穿刺，将导管推送至肿瘤供血分支。
- 注射化疗药物与栓塞剂：将药与微粒按计划推注。
- 拔管与止血：操作完成后，压迫止血，动态观察。
05 术后恢复 | 常见不适及应对妙招
TACE属于微创手术，恢复通常较快。但不少患者会出现“栓塞反应”和其他并发症，了解这些有助于缓解焦虑和及时就医。
| 反应/症状 | 表现特点 | 简单应对 |
|---|---|---|
| 轻微乏力 | 术后1-2天内为主，多见短暂发热或感冒样感受 | 注意多休息，合理补充水分；出现高热或严重腹痛应及时报告医生 |
| 腹痛恶心 | 部分人有轻度消化道不适，通常2-3天缓解 | 少量多餐，耐心等待恢复；必要时咨询医生 |
| 局部穿刺点淤青 | 绝大多数局限于皮肤，注意局部卫生即可 | 如发现持续出血需就诊 |
| 严重并发症 | 极少见，如肝衰、肾损害或感染等 | 出现昏迷、剧烈黄疸或大量腹水等一定要立即就诊 |
06 展望未来：TACE的进步空间在哪里？
医学一直在发展，TACE也不例外。近年出现了药物微球等新材料，让化疗药物释放更均匀、效果更佳。此外，越来越多的临床研究在探索与免疫治疗或分子靶向药的联合——这为更多患者带来延长生存的可能（Kudo, 2019）。
- 未来TACE有望从“单兵作战”升级为“多兵种联合作战”——与其他治疗协同，更大程度延缓肿瘤进展。
- 部分医院已进行个体化TACE方案尝试，根据患者分型和肿瘤特征来定制药物和栓塞方式。
从患者角度说，选择就医时建议到具备丰富经验的三级医院肿瘤科或介入中心，这样能更安全并及时获得救治。
参考文献
- Llovet, J. M., Real, M. I., Montaña, X., Planas, R., Coll, S., Aponte, J., ... & Bruix, J. (2002). Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet, 359(9319), 1734-1739.
- Bruix, J., & Sherman, M. (2011). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 53(3), 1020-1022.
- Kudo, M. (2019). Immune checkpoint blockade in hepatocellular carcinoma: 2017 update. Oncology, 96 Suppl 1: 37-44.
