上皮内瘤变：从病变到预防，了解癌前病变的真相
认识上皮内瘤变：悄悄出现的“信号”
有时候，体检报告上会出现“上皮内瘤变”这样的名词，让人有些担心。其实，生活中大多数人并不会明显感觉到什么。有些朋友打趣说，这就像家里瓷砖下微微松动了一小块，没人注意，踩起来还没啥区别。
但对医生而言，这是一种细胞在显微镜下表现出来的异常增生——如果说癌症像一场大火，瘤变就像是火苗刚冒头。这种变化常见于宫颈、消化道、皮肤等上皮组织，是很多癌症的“前身”，及早发现非常重要。
上皮内瘤变的类型与分级
| 分级 | 细胞状态变化 | 生活实例 |
|---|---|---|
| 轻度（I级） | 细胞轻微异常，多见于上皮最表层 | 32岁女性，宫颈筛查时偶然发现I级瘤变，无不适 |
| 中度（II级） | 异常细胞更深，累及中层 | 27岁男性，胃镜活检发现胃黏膜中度瘤变，偶有胃不适 |
| 重度/原位癌（III级） | 异常细胞几乎占满整个上皮，还未侵出基底膜 | 45岁女性，皮肤白斑持续扩大，病理切片确诊III级瘤变 |
🧐小贴士：级别越高，发展成癌症的风险越大。重度瘤变通常需要及时治疗。
导致上皮内瘤变的原因有哪些？
上皮内瘤变并不是“凭空”出现，而是各种原因共同作用的结果：
- 感染因素：比如HPV病毒（人乳头瘤病毒）可诱发宫颈瘤变，幽门螺杆菌（一种胃部细菌）与胃部瘤变密切相关。
- 遗传倾向：有些家族中上皮内肿瘤发生率更高，相关基因使异常细胞更易出现。
- 生活方式：长期吸烟、饮酒、摄入过多高热量食物，会增加食管、口腔、胃肠等部位的上皮细胞异常风险。
- 慢性炎症刺激：慢性胃炎、慢性宫颈炎反复发作，也容易诱发局部细胞变化。
- 环境暴露：经常接触有害化学物质如苯、甲醛，或经常暴晒，也属于危险因素。
- 年龄增长：上皮细胞分裂次数增多，出错的概率会增加，中老年人风险较高（Wentzensen, N. et al., 2022）。
🔍 数据显示，HPV感染相关的宫颈上皮内瘤变发病率，20-39岁女性中最高（Cohen, P.A. et al., 2019）。
风险评估和筛查：把异常早早找到
除了偶然被体检发现，大多数上皮内瘤变缺乏特异症状，不过，针对高发部位，定期筛查可以帮忙提前发现“异状”。医生推荐的主要筛查和评估方式包括：
- Pap染色抹片检查（宫颈部位）：适合21岁以上女性，每3年可做一次。
- HPV DNA检测：配合宫颈筛查，35岁以上效果更明确。
- 胃肠镜活检：适用于消化道部位不适者，如中老年患者胃肠不适，医生会建议2-3年做一次胃镜。
- 皮肤活检：不明原因皮肤白斑或色素改变需及时就诊筛查。
💡 筛查不是“多多益善”，合适的频率和针对性项目，更容易早期发现问题。
怎么预防上皮内瘤变？从饮食到疫苗，全方位守护
| 食物/方法 | 具体作用 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜 | 富含膳食纤维和抗氧化物，帮助细胞正常代谢 | 每天餐桌有蔬菜，深色蔬菜分量要够 |
| 水果 | 提供丰富的维生素，增强细胞修复能力 | 每天吃1-2种时令水果，大量不必，重在多样 |
| 粗粮 | 促进消化道蠕动，减少有害刺激 | 适当替代白米饭，比如用燕麦、糙米做主食 |
| HPV疫苗 | 有效降低宫颈瘤变相关疾病风险 | 建议9-45岁人群，特别是未感染HPV者及时接种 |
| 运动 | 促进新陈代谢，改善免疫系统 | 每周有规律地做一些中等强度运动，散步、慢跑都行 |
| 规律作息 | 减少细胞突变概率 | 睡眠充足，避免熬夜 |
🌱 身体出现持续症状（如出血、长时间白斑等）及时就医，让专业医生帮你评估下一步。
上皮内瘤变发现后，该怎么办？管理和治疗策略一览
- 定期复查观察：针对轻度I级，上皮异常可随着生活习惯改变自行恢复，医生常会建议3-6个月复查。
- 药物治疗：针对中度或HPV感染相关类型，医生或会开具抗病毒、调节免疫药物，帮助细胞恢复。
- 局部处理/微创手术：如宫颈锥切、冷冻、激光，适合中重度或持续不消退的病变。举例：一名38岁的男性因口腔黏膜重度瘤变，医生采用激光去除，术后逐渐恢复。
- 生活调整配合：配合医生指引减少刺激，保持饮食清淡，辅助恢复。
- 心理支持：偶尔有焦虑情绪也很正常，医生和家人沟通同样重要。
🔔 无论处理方式怎样，最怕“拖着不查”，最好的做法是定期复查，让病情始终在医生掌握中。
日常健康提醒
- 定期体检、筛查，尤其是家族中有肿瘤病史的朋友。
- 感觉身体有小变化时，不妨早点儿和医生沟通。
- 平衡饮食、良好生活习惯，对每个人都适用。
其实，上皮内瘤变并不可怕，抓住早发现、早处理的原则，风险绝大多数可以被控制。如果你或家人遇到相关体检结果，不必过分担忧，但也不能忽视，最合适的方法始终是与专业医生多沟通。🌼
参考文献
- Wentzensen, N., Fetterman, B., Castle, P., et al. (2022). Human Papillomavirus and Cervical Cancer. The New England Journal of Medicine, 387(21), 1970-1972. https://doi.org/10.1056/NEJMcibr2202390
- Cohen, P.A., Jhingran, A., Oaknin, A., Denny, L. (2019). Cervical cancer. The Lancet, 393(10167), 169-182. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32470-X
- Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. The Lancet Global Health, 8(2), e191-e203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
