有些人去医院体检时，医生会建议做个活检。当得知还要手术切除再做病理时，总感觉疑惑——检测方式为什么不一样？其实，这两种方法各有用处。活检（Biopsy）就是取病变那一小块做检测，手术切除则是把整个异常组织切下来。前者用来初步筛查和明确诊断，操作简单，创伤小；后者则能看得更“全面”，通常在进一步治疗前使用。不同的阶段、不同的目的，需要不同的方式，就像不同钥匙开不同的门。

标本数量、采样范围、分析细致度，这些差别让活检与手术切除的检测结果可能“各说各话”。临床上，有人活检查出异常，手术切下来又似乎没那么严重，甚至偶尔反过来——活检正常，手术切除却发现了癌细胞。这种“说法不一”背后的原因值得我们认真关注。

1. 取样位置有限：
   活检下针点只取离肿瘤最近的一小部分，如果肿瘤分布不均，没采到“最危险”的那块，就可能漏掉重要信息。72岁赵先生因食管不适活检未见明显异样，术后大标本却发现隐藏的细小癌灶。从这个例子可以看出，活检是局部“切片”，不等于全貌。
2. 肿瘤异质性：
   有些肿瘤内部细胞“长得不一样”，不同区域的异常程度差异大。一个地方是良性，旁边就可能出现恶性变化。光靠一小块组织，很难“代表全体”。
3. 样本处理与技术限制：
   采样时操作不够精准，或保存过程中细胞损伤，都可能影响最终判断。病理医生的经验和解读方式也有一定差别。
4. 肿瘤进展和治疗反应：
   活检和手术之间如果间隔时间长，肿瘤本身有变化，比如自身发生坏死、受到药物治疗等，也会让检测结果出现差距。

研究数据显示，胃癌活检与手术切除病理结果一致率在70%~90%之间，部分癌种甚至更低（Kim et al., "Discrepancies between Endoscopic Forceps Biopsy and Gastrectomy Pathology in Gastric Neoplasms", 2016, Gastric Cancer）。

近年来，癌症诊疗领域的新技术不断上新。比如，数字病理全切片（Whole Slide Imaging）、新一代分子诊断（NGS），以及人工智能病理辅助系统，能够让检测标准更统一、分析更细致，减少主观误差。

更多证据指出，AI助力病理检测能提升诊断的准确率（Campanella et al., "Clinical-grade computational pathology using weakly supervised deep learning on whole slide images", 2019, Nature Medicine）。

检查结果不一样，容易让人焦虑，其实大可不必过分紧张。检测只是医疗全过程的一环。遇到活检说“像癌”，术后又没发现“大问题”，或者反过来，不妨和医生多交流，把疑惑坦诚说出来。

• 主动记录自己的症状变化和不适感受
• 了解医学上的不确定性是常有现象
• 信任多学科医疗团队的综合判断